注意缺陷多动障碍患儿数学认知功能的事件相关电位研究

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目的使用行为学及事件相关电位(ERP)技术对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童数学认知功能进行研究,探讨ADHD儿童在计算过程及答案判断认知加工的差异。方法ADHD患儿45例及正常对照组67名,采用计算题任务刺激(20以内加减乘法),记录认知电位及行为学数据,并使用BESA软件提取ERP波形并进行比较分析。结果一、ADHD患儿与正常儿童在计算过程中的认知加工的差异:(1)行为学:ADHD组加减乘法计算的反应时间明显长于正常组[加(949±144,829±166)ms;减(981±129,856±170)ms;乘(944±136,825±172)ms],正确率低于正常组[加0.80(0.69,0.86)%,0.90(0.84,0.96)%;减0.78(0.55,0.82)%,0.90(0.83,0.93)%;乘0.86(0.73,0.92)%,0.93(0.89,0.97)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)ERP:ADHD和正常对照组在额部均产生明显的N2波,F3、Fz导联ADHD组波幅明显低于正常对照组[F3:加(-3.9±2.9,-6.8±2.7)μv;减(-3.5±2.9,-7.4±3.4)μv;乘(-5.2±3.3,-7.8±2.9)μv;Fz:加(-4.1±2.5,-7.2±4.0)μv;减(-5.0±3.2,-7.4±4.1)μv;乘(-5.2±3.1,-8.0±3.7)μv],减法计算在F3、Fz、F4导联ADHD组潜伏期长于正常对照组[F3(328±36,307±27)ms;Fz(331±35,311±30)ms;F4(326±32,308±29)ms],差异均有统计学意义(P<0.05)。ADHD和正常对照组在加及乘法的潜伏期上差异无统计学意义(P>0.05)。二、ADHD患儿与正常儿童在答案判断中认知加工的差异:(1)行为学:ADHD组解决正确问题和错误问题的反应时间明显长于正常组[ADHD:(894±165)ms.(1052±157)ms;Normal:(762±166)ms、(931±195)ms],正确率低于正常组[ADHD:0.91(0.87,0.94)%、0.88(0.79,0.92)%;Normal:0.96(0.92,0.98)%、0.96(0.92,0.97)%],差异有统计学意义(P<0.05)。(2)ERP:ADHD和正常对照组在解决正确问题和错误问题时前额部均产生明显的N2波,ADHD组正确问题判断的波幅明显高于对照组[ADHD:(-7.1±2.9)μv;Normal:(-5.7±2.4)μv],在错误问题判断波幅低于正常对照组[ADHD:(-7.3±2.9)μv;Normal:(-8.6±2.0)μv],潜伏期长于正常对照组[ADHD:(321±28)ms、(326±29)ms;Normal:(299±23)ms、(299±22)ms],差异有统计学意义(P<0.05)。结论一、ADHD患儿在解决加减乘法的计算题时存在计算认知功能的损害,完成数学认知任务的速度较慢、运算过程条理性与自我纠错的能力缺乏,解决问题策略不成熟,且多使用低水平策略,在选择最佳策略完成认知任务中存在缺陷。二、注意缺陷多动儿童在解决错误答案的冲突信息时进人工作记忆系统的信息减少,不能对任务相关性刺激做出正确反应,处理冲突认知任务较困难。在解决正确问题ADHD组因代偿症状本身丢失的信息需要投入更多的心理资源,为注意缺陷多动障碍尤其是伴有学习障碍的儿童应及早的进行临床评估和干预治疗提供科学的理论依据。
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