研究背景从两千年前的原始描述到目前为止,我们对精索静脉曲张的流行病学、病理生理、诊断及治疗方面有了长足的进步,但精索静脉曲张仍然是一个有争议的疾病。尽管有大量研究和数据描述精索静脉曲张矫正可改善大多数患者的精液参数,改善生育能力,疼痛和性腺机能减退等,很明显有几种似是而非的理论仍未得到证实。不仅如此,精索静脉曲张手术治疗的适应症仍未得到明确的界定。通过探讨不同手术方式不同手术方式修复精索静脉曲张后精子参数恢复情况与年龄的关系,了解中老年精索静脉曲张患者是否能从手术中获益,能够为临床医生及患者选择治疗时提供帮助。目的探讨不同手术方式不同手术方式修复精索静脉曲张后精子参数恢复情况与年龄的关系,从而为临床手术治疗提供理论依据。方法本研究于2014年1月至2017年12月在河南省郑州大学第一附属医院进行。我们回顾性地研究了418名年龄为22-40岁的原发性不育症患者,将418名患者按照手术方式分为3组,又根据年龄因素将各组分为2组,具体如下,Ⅰ组:腹膜后高位结扎组(N=143),Ⅰa组:年龄为22-30岁(N=75)Ⅰb组:年龄为30-40(N=68);Ⅱ组:腹腔镜组,Ⅱa组:年龄为22-30岁(N=80),Ⅱb组:年龄为30-40(N=72);Ⅲ组:显微镜组,Ⅲa组:年龄为22-30岁(N=63)Ⅲb组:年龄为30-40(N=52)。均通过体格检查及彩超检查确诊为精索静脉曲张,且精液分析存在异常,本次研究取术后12月末次随访与术前1月内的精液样本精液分析进行比较。比较的指标有精子活力/%、密度/(×10~5/ml)、畸形/%。所有数据采用SPSS version 20进行统计分析,应用t检查、χ~2检验、LSD检验等检验方法进行阐述。结果通过此次研究发现1.年龄为22-30岁的组的术前精子活力、密度高于年龄31-40岁的组。年龄为22-30岁的组的术前精子畸形率低于年龄为31-40岁的组,说明精子质量与年龄呈负相关;2.各组患者经过手术治疗后精子活力、精子密度及畸形率均较术前有改善,说明精索静脉曲张经过手术修复后对精子质量的恢复是有效的;3.在年龄为22-30岁的组与年龄为31-40岁的组均表示显微镜对改善精子活力、密度及畸形率更为有效,而腹腔镜次之,腹膜后高位结扎术最低;4.在相同手术情况下,精子活力的增幅、密度的增幅及精子畸形率的降幅在年龄为22-30岁组与为31-40岁组之间无显著差异,说明手术修复后精子质量的改善量与年龄并无相关性。结论1.在手术方式相同的情况下,精子质量的改善量与年龄并无相关性,推荐30岁以上有生育需求的患者应及时进行手术治疗。2.针对精索静脉曲张手术方式,显微镜仍然是第一选择,在精子质量的获益占据绝对领先地位。3.虽然精子质量的改善量与年龄不无相关性,但术前精子质量与年龄呈负相关,仍然建议精索静脉曲张应尽早手术治疗,以便在精子质量方面有更大的获益