论文部分内容阅读
目的:收集伴有胰岛素释放曲线异常的PCOS患者,分析不同水平HOMA-IR与BMI与内分泌代谢指标及中医证型的相关性,以指导临床。方法:收集伴有胰岛素释放曲线异常的PCOS患者204例。使用病例观察表登记患者一般情况、人体测量学指标、月经情况、症状、舌脉;记录OGTT、胰岛素释放试验、性激素六项、彩超结果;辨证分为肾虚血瘀证、脾虚痰湿证、肾虚肝郁证、痰瘀互结证四个证型。计算HOMA-IR、BMI,据HOMA-IR运用四分位法分为IR1组、IR2组、IR3组、IR4组四组,据BMI分为正常体重组、超重组、肥胖组。分析不同HOMA-IR、BMI与内分泌代谢指标及中医证型的相关性。结果:(1)纳入的204例患者中,21-27岁93例(占45.6%),28-34岁70例(占34.3%),是本次研究人群的主要发病年龄;(2)不同HOMA-IR、BMI患者在病程及人体测量学指标上具有统计学差异(P<0.05)。(3)不同HOMA-IR患者空腹血糖、负荷后2小时血糖具有统计学差异(P<0.05),不同BMI患者各时间点血糖不具有统计学差异。(4)不同HOMA-IR、BMI组患者在胰岛素水平上具有统计学差异(P<0.05),胰岛素水平与HOMA-IR、BMI呈正相关。(5)不同HOMA-IR、BMI患者LH、LH/FSH、T具有统计学差异(P<0.05),HOMA-IR、BMI与LH、LH/FSH呈负相关,与T呈正相关。(6)不同HOMA-IR、BMI患者中医证型分布存在显著差异,脾虚痰湿证、痰瘀互结证是IR3组、IR4组、肥胖组的主要证型。(7)不同证型患者LH、LH/FSH、T、PRL具有统计学差异(P<0.05)。结论:表现为胰岛素释放曲线异常的PCOS患者HOMA-IR可在正常范围,其主要证型为肾虚血瘀证及肾虚肝郁证。各证型均可出现在伴有胰岛素释放曲线异常的PCOS患者中,随着HOMA-IR及BMI的增加,脾虚痰湿证及痰瘀互结证逐渐成为PCOS的主要证型,病程越长的PCOS更易表现为痰瘀互结证。胰岛素抵抗严重的PCOS患者更易出现糖代谢紊乱及高雄激素血症。肾虚血瘀证较其他证型具有更高的LH水平,肾虚肝郁证较其他证型具有更高的PRL水平。