目的:通过问卷的方式,收集主客观数据,调查五种疾病慢性病患者的就医选择情况,包括首次确诊情况、就医观念和医疗机构的选择、就诊次数、医疗费用支出、距调查之日起半年内的治疗情况,以了解慢性病患者的就医观念和行为习惯,为分级诊疗制度的实施收集民意,提出合理化建议。方法:本研究运用文献研究法,总结我国慢性病的发展现况和本次研究涉及到的慢性病概述;通过问卷调查的方式,分别从门诊和住院两个群体中,调查五种慢性病患者的就医选择情况,包括首次确诊情况、就医观念和医疗机构的选择、就诊次数、医疗费用支出、距调查之日起半年内的治疗情况等。结果:1.本次调查298名患者,按疾病别分析,五种慢性患者的人次分别是高血压96人,糖尿病95人,椎间盘疾病63人,脑血管病44人,慢性胃肠炎70人。2.五种疾病首次确诊情况:298名患者中,在三级医院、二级医院、一级医院确诊的患者分别是:214(71.81%)、74人(24.83%)、10人(3.36%)。确诊后,选择门诊治疗的157人(52.68%),住院治疗101人(33.82),9.06%的患者放弃当次治疗,仅有4.36%的患者转往上级医院继续治疗。3.五种慢性病患者近半年的患病情况:高血压和糖尿病患者中,分别有72人(75%)、74人(77.89%)能够按照医嘱,每天服用降压药;在一周内测量过血压的分别有90人(93.75%)、91人(95.79%);知道自己血压值正常的分别有60人(62.5%)、44人(46.32%)。仍有20.83%和10.53%的患者只在偶尔或必要时才服用降压和降糖药。接受过高血压和糖尿病防治和指导的分别是65.63%和46.32%。4.五种慢性病患者的就诊情况:本次就诊前,未治疗、已治疗1次、治疗2次的患者分别占56.71%、32.55%、10.74%。其中,未就诊的主要原因是患者自认为症状轻,无需治疗,占70.55%。已就诊过1次的患者,基本选择三级医院和二级医院就诊,分别是50人(51.55%)、46人(47.42%)。且倾向于门诊治疗,共43人(44.33%);治疗费用能控制在500以内的达32.99%,但仍有27.84%的患者治疗费用超过5000元。已就诊过2次的患者,有50%的患者两次就诊医院级别发生变化,且93.75%的患者选择更高级别的医院,原因主要是为了追求更好的治疗效果。5.五种慢性病患者的满意度情况:298个患者对医院的治疗效果、就医环境、服务态度、治疗费用、报销比例的满意程度分别是:满意、满意、满意、一般满意、一般满意。结论:1.经调查发现,即使是慢性病,患者也会忽略一级医疗机构,更倾向于到三级医疗机构确诊和治疗。对于已经选择三级医疗机构的患者,医保政策性经济杠杆调节作用较低,患者认为转诊手续办理繁琐,自愿放弃高报销比例,直接到三级医疗机构就诊,以追求精湛的医疗技术、知名专家、先进仪器设备和良好的就医环境。2.相比于农村居民,城市居民的生活水平和健康意识更高,因此城市居民有着较好的健康行为习惯,能够按医嘱服药、定期测量血压、血糖,并有机会接受慢性病的防治与指导。3.本次调查的三级医疗机构,是区域内具有代表性的三甲综合医院,能够代表本省的医疗水平。调查医院能够严把入院旨征,以收治慢性病并发症、椎间盘疾病需手术、胃肠炎急性期的患者为首任。但仍存在入院调节血糖值等情况,因此三级医疗机构的功能定位仍是该院需重点把握的准则。4.慢性病患者的就诊频次不高,但若更换就诊医院,为了追求更好的治疗效果、治疗环境和仪器设备,则以更换更高级别的医院为主。5.来到三级医疗机构就诊后,患者可以得到满意的治疗效果、良好的就医环境和医护人员良好的服务态度,但是对治疗费用和报销比例满意度一般,即治疗效果与治疗费用和报销比例成反比。