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目的:比较一期使用跟骨牵引和外固定支架治疗严重Pilon骨折的疗效,为Ruedi-AllgowerⅢ型胫骨Pilon骨折一期治疗提供理论依据。方法:随访吉林大学第一医院创伤骨科2011年1月至2015年12月收治的严重Pilon骨折患者44例。根据一期处理方法,将44例患者分组。跟骨牵引组(24例,女9例,男15例,平均年龄41.3岁);外固定架组(20例,女6例,男14例,平均年龄42.3岁);通过一期治疗,软组织条件明显好转;二期行内固定治疗。主要观察指标为:年龄、身高、体重、距二期手术时间、一期术后24h、3d、7d VAS评分、二期手术的时间、二期手术出血量、术后并发症、总费用、术后Mazur(1979)踝关节评价。应用SPSS22.0软件对数据进行统计分析。结果:所有患者均获得随访,随访时间3-36个月,平均24.3个月。跟骨牵引组距二期手术时间平均为(12.5±0.9)d,二期手术时间平均(131±15.1)min,二期手术内固定出血量平均(361.4±30.1)ml,并发症的发生率29%;外固定支架组分别为(9.7±1.1)d,(112±20.2)min,(255.7±28)ml,5%;跟骨牵引组的术后VAS评分12h、3d、7d分别为(8.92±1.33)分、(6.42±1.33)分、(5.28±1.31)分,外固定架组分别为(7.02±1.34)分、(5.31±1.34)分、(4.29±1.19)分。外固定架组以上四个方面优于跟骨牵引组,具有统计学意义(P<0.05)。外固定架组总费用:70567.8±3023.8元;跟骨牵引组总费用:62576.4±2526.0。差异具有统计学意义(P<0.05)。Mazur(1979)踝关节评价外固定架组优于跟骨牵引组,但无明显统计学意义(P>0.05)。两组患者年龄、身高、体重比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结论:对于严重Pilon骨折(Ruedi-AllgowerⅢ型),早期应用外固定架固定能够有效缩短患肢消肿时间,减轻围手术期患者的疼痛,并能降低二期手术的难度,减少术后并发症。