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目的:本研究针对新发前循环脑梗死的头晕症状进行研究,探讨其可能的脑血管危险因素及与颈内动脉(ICA)系统血管病变的关系。同时评估头晕症状对于重度颈内动脉狭窄患者健康相关生活质量(HRQoL)的影响,探讨应用颈动脉支架植入术(CAS)治疗后重度颈内动脉狭窄患者头晕症状的改善情况及对生活质量的影响。方法:收集2016年07月至2018年07月在苏州大学附属第一医院神经内科住院的新发前循环脑梗死(ACI)患者234例,均接受头颅磁共振(MRI)、全脑血管造影(DSA)检查,排除椎-基底动脉(VBA)血管病变,根据发病前24小时内是否出现头晕症状将234例患者分为头晕组与非头晕组。收集全部患者人口学特征、一般临床资料、影像学资料,进行两组间脑血管危险因素(VRFs)、责任梗塞部位、颈内动脉(ICA)系统病变和侧支循环建立的差异分析。对31例重度ICA狭窄头晕患者行颈动脉支架植入术(CAS)6个月完成随访。生活质量评估采用眩晕残障程度评定量表(DHI)和简明健康调查问卷(SF-36),于CAS术前、术后1个月及术后6个月实施。并与同期31例性别、年龄相匹配的无症状重度ICA狭窄患者进行生活质量的组间差异性比较。以CAS治疗前各量表评分为基线,与CAS治疗后进行组内生活质量的差异性比较。数据资料采用SPSS22.0统计软件包进行统计学分析。结果:1.新发ACI患者头晕组与非头晕组患者的总体年龄和性别构成比无差异。高血压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和VRFs≥3在头晕组发生率明显高于非头晕组,多因素回归分析显示LDL-C(OR=0.693,P=0.035)差异有统计学意义(P<0.05)。2.头晕组较非头晕组在新发ACI患者存在ICA狭窄及迂曲比例明显升高,其中ICA 重度狭窄(OR=1.480,P=0.013)和 ICA 中度迂曲(OR=1.212,P=0.019)差异具有统计学意义(P<0.05)。3.新发ACI患者头晕组与非头晕组在梗死部位、侧枝开放和是否胚胎型大脑后动脉无统计学差异。4.前瞻性观察31名重度ICA狭窄头晕患者,与对照组相比较,一般临床资料无差异。在SF-36量表的8个区域中得分低于正常对照组,其中在生理机能(PF)、生理职能(RP)、精力(RF)、社会功能(SF)和情感职能(RE)5个区域得分显著下降,差异有统计学意义(P<0.01)。5.CAS治疗1个月后,重度ICA头晕患者SF-36量表在社会功能(SF)和情感职能(RE)域有明显改善(P<0.025),DHI量表在总分、躯体(P)和功能(F)方面有明显改善(P<0.01)。6.CAS治疗6个月后,重度ICA头晕患者SF-36量表在生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、社会功能(SF)和情感职能(RE)5个区域疗效更为显著(P<0.01)。DHI量表在总分、躯体、情感和功能各方面均明显改善(P<0.001)。结论:1.合并LDL-C升高的新发ACI患者头晕发生比例增加。2.ICA重度狭窄和ICA中度迂曲,为新发ACI头晕的独立危险因素。3.重度ICA狭窄头晕患者的生活质量明显下降。4.重度ICA狭窄头晕患者通过CAS治疗后能显著改善患者健康相关生活质量。