论文部分内容阅读
目的本研究以社区老年人为研究对象,通过问卷调查了解老年人非正式护理满足情况、生命质量现状,探索其影响因素,并引入衰弱和抑郁两个中介变量,了解非正式护理对生命质量的影响机制,为指导非正式护理、构建完善的社区-居家养老体系提供依据,提高老年人的生命质量。方法2017年8月~2018年4月,以分层多级抽样的方法,选取社区中年龄≥60周岁的210名老年人为研究对象,进行问卷调查。问卷内容包括:老年人的一般资料问卷、非正式护理满足情况问卷、衰弱表型、老年人抑郁量表、简明健康量表。采用SPSS 23.0软件进行数据统计描述、独立样本t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析及多元线性回归分析。用AMOS 23.0软件建立结构方程模型。结果1.老年人非正式护理满足情况总平均分为(3.19±0.50)分、日常生活照料维度平均分(3.15±0.73)分、心理支持指导维度(3.12±0.62)分、疾病相关护理维度(3.02±0.58)分。衰弱总分为(1.47±1.36)分,其中非衰弱66例(31.4%),衰弱前期98例(46.7%),衰弱46例(21.9%);抑郁总分为(10.81±5.84)分,非抑郁的165例(69.0%),轻度抑郁的57例(27.2%),重度抑郁的8例(3.8%);生命质量总平均分为(104.88±20.58)分。2.老年人非正式护理满足情况的影响因素有月收入(β=0.205,P=0.005)、子女居住地(β=-0.449,P<0.001)、配偶照顾时间(β=0.223,P=0.002)和平均住院天数(β=-0.231,P=0.002);老年人生命质量的影响因素有慢性病数量(β=-0.386,P<0.001)、配偶照顾时间(β=0.404,P<0.001)和住院次数(β=-0.190,P=0.021)。3.相关性分析显示:日常生活照料与心理支持指导(r=0.450,P<0.01)和疾病相关护理(r=0.403,P<0.01)呈正相关,与衰弱(r=-0.329,P<0.01)和抑郁(r=-0.222,P<0.05)呈负相关,与生命质量(r=0.496,P<0.01)呈正相关;心理支持指导与疾病相关护理(r=0.358,P<0.01)呈正相关,与衰弱(r=-0.311,P<0.01)和抑郁(r=-0.441,P<0.01)呈负相关,与生命质量(r=0.546,P<0.01)呈正相关;疾病相关护理与衰弱(r=-0.375,P<0.01)和抑郁(r=-0.281,P<0.01)呈负相关,与生命质量(r=0.500,P<0.01)呈正相关;衰弱与抑郁(r=0.384,P<0.01)成正相关,与生命质量(r=-0.572,P<0.01)呈负相关;抑郁与生命质量(r=-0.573,P<0.01)呈负相关。4.结构方程模型显示:日常生活照料(β=-0.212,P<0.001)和疾病相关护理(β=-0.288,P<0.001)对衰弱有直接负向效应,心理支持指导(β=-0.361,P<0.001)和疾病相关护理(β=-0.154,P<0.001)对抑郁有直接负向效应,衰弱(β=-0.263,P<0.001)和抑郁(β=-0.329,P<0.001)均对生命质量具有直接负向效应,日常生活照料(β=0.193,P<0.001)、心理支持指导(β=0.165,P<0.001)、疾病相关护理(β=0.187,P<0.001)均对生命质量有直接正向效应;非正式护理满足情况的三个维度可以直接影响生命质量,也可以通过衰弱和抑郁间接影响生命质量,中介效应分别为0.056、0.119、0.127。采用Bootstrap检验中介效应,结果显示中介效应显著。结论1.老年人非正式护理满足情况只达到“有所帮助”水平,有待提高;老年人衰弱和抑郁的发生率较高;老年人生命质量总体较好,但与国内全年龄段常模相比仍有待提高。2.老年人非正式护理满足情况的影响因素有月收入、子女居住地、配偶照顾时间和平均住院天数。老年人生命质量的影响因素有慢性病数量、配偶照顾时间和住院次数。3.老年人的非正式护理满足情况、衰弱、抑郁和生命质量间均具有相关性。非正式护理满足情况越好,生命质量水平越高;衰弱和抑郁的得分越高,生命质量水平越差。4.非正式护理满足情况不仅可以直接影响生命质量,还可以通过衰弱和抑郁的中介作用间接影响生命质量。