蛋白酶激活受体2与腰椎间盘退变程度的相关性研究

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【目的】研究PAR-2在不同退变程度的人椎间盘髓核和纤维环当中的表达情况,判断它和椎间盘退变程度之间的联系,从而更好地了解椎间盘退变性疾病具有怎样的发病机制,为椎间盘退变的病理生理研究及诊断治疗等方面提供新的思路。【方法】收集腰椎微创手术和经前后路腰椎切开开放手术当中把椎间盘髓核纤维环组织摘除的患者一共有24例,其中包括最终诊断是腰椎间盘突出症而行切开开放手术或椎间孔镜下微创手术腰椎间盘髓核摘除取出的患者和既往无腰痛病史但因腰椎外伤骨折需手术切除椎间盘的患者。根据Pfirrmann椎间盘退变分级方法对椎间盘髓核和纤维环组织标本等级进行评估并分组,将按等级从低到高分为4组,分别对应A组(I级及II级)、B组(III级)、C组(IV级)、D组(V级),认为A组无明显退变,分别对各组椎间盘组织进行HE染色,运用免疫组织化学技术分析PAR-2在椎间盘髓核纤维环表达水平,仔细观察免疫组化染色阳性细胞的组织标本切片,参照国内外学者对组织标本分析免疫组化结果的方法,每张切片随机观察10个高倍(400X)视野,分别计算PAR-2免疫组化染色阳性细胞率(阳性细胞率=阳性细胞总数/细胞总数×100%)。运用SPSS18.0软件对所获得的数据进行统计学分析,进一步明确PAR-2与腰椎间盘退变程度的相关性【结果】1、HE染色结果:(1)A组腰椎间盘组织中纤维环走行清楚,细胞的数量较少,且分布又不均匀,髓核细胞形状是卵圆形,纤维环细胞的形状是梭形,基质均质红染。(2)B、C、D组退变椎间盘组织中纤维环扭曲、结构紊乱,髓核和纤维环的组织细胞数量少,而且分布也不均匀,部分细胞间质表现出淡染,随着腰椎间盘退变的严重度加重,腰椎间盘髓核和纤维环的细胞胞质的形状是“空泡状”的改变,退变程度严重的组织标本也能够呈现出巨大体积的具有多核的肥大软骨细胞。2、免疫组织化学技术分析:发现PAR-2在各组中均有表达,PAR-2主要表达于细胞核。在A、B、C、D各组中分别展现的是弱阳性(1+)、阳性(2+)、中等阳性(3+)以及强阳性(4+),对应的椎间盘细胞胞浆的颜色分别是淡黄色、浅棕黄、棕黄以及深棕色,退变严重的腰椎间盘细胞中出现多核现象。随着椎间盘退变程度加重,髓核和纤维环组织中PAR-2阳性细胞率逐渐增多。A组和B组间阳性细胞率差异无统计学意义(P>0.05),C组和D组间阳性细胞率差异无统计学意义(P>0.05),C组与A组、B组间阳性细胞率差异具有统计学意义(P<0.05),D组与A、B组间阳性细胞率有统计学意义(P<0.05)【结论】1.退变和无明显退变的人腰椎间盘中均有PAR-2的表达。2.退变腰椎间盘比无明显退变腰椎间盘中PAR-2的表达量升高明显。3.随着腰椎间盘退变程度的加重,PAR-2表达量呈进行性的升高。PAR-2在腰椎间盘退变的过程中发挥了重大的作用。
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