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背景：短暂性脑缺血发作(TIA)和小卒中作为非致残性的急性脑血管病,发生后即面临着卒中复发的高风险,及时评估并合理治疗可以有效降低风险。多家指南指出TIA和小卒中在发病后24小时内应得以评估。然而事实上许多患者因院前延误未能及时诊治,同时在TIA和小卒中患者急性期的管理上存在很大差异,一些医疗政策提供紧急住院治疗,而另一些医疗政策仅提供门诊评估。对于中国TIA和小卒中患者急性期如何管理以及院内卒中复发影响因素我们知之甚少。目的：本研究旨在评估中国TIA和小卒中患者急性期的管理,进一步明确这些患者院前延误和院内复发的影响因素。方法：以前瞻性、多中心的中国国家卒中登记研究(The China National Stroke Registry, CNSR)中TIA和小卒中患者为研究人群,收集同期在132家医院就诊患者的人口学信息、危险因素、入院时临床特点等信息,选择和院前延误及院内卒中复发的相关因素,进行单因素和多因素分析,从而明确TIA和小卒中患者院前延误和院内复发的影响因素。结果：有7467例患者连续入组进行院前延误的分析研究,其中TIA患者1204例,小卒中6263例。780例(64.78%)TIA患者和3467例(55.36%)小卒中患者没有及时就诊(院前延误>24小时),对于TIA和小卒中患者及时就诊(院前延误≤24小时)均相关的是应用救护车转运或直接到急诊就诊。老年(65-80岁)、起病时运动系统或感觉系统症状、言语吞咽障碍、房颤、既往TIA史、居住在中、东部的小卒中患者倾向于及时就诊。而女性、有认知障碍和糖尿病的小卒中患者倾向于不及时就诊。发病时运动系统症状的TIA患者易于及时就诊,而头痛头晕起病的患者不易于及时就诊。在24小时内到院的4247例TIA和小卒中患者中,61.05%(2593例)患者应用救护车或直接急诊就诊。关于应用救护车或到急诊就诊的相关因素的多因素分析显示,发病时意识障碍(OR3.129,95%CI2.397-4.084)、言语吞咽障碍(OR1.343,95%CI1.208-1.493)、房颤(OR1.539,95%CI1.180-2.007)和卒中家族史(OR1.290,95%CI1.107-1.504)是应用救护车或到急诊就诊预测因素。而老年患者(65-74岁)和年轻患者相比倾向于不应用救护车或直接急诊就诊(OR0.765,95%CI0.612-0.956),既往TIA史(OR0.757,95%CI0.616to0.929)同样倾向于不应用救护车或直接急诊就诊。进入院内卒中复发研究的患者6467例,在平均住院17.27天内,458例(7.08%)TIA或小卒中患者卒中复发,复发的预测因素有：老年(>70岁)(OR2.163,95%CI1.719to2.720)、发病时运动系统症状(OR2.228,95%CI1.786-2.720)、意识障碍(OR2.863,95%CI2.023-4.052).糖尿病(OR1.361,95%CI1.102-1.681)、冠心病(OR2.812,95%CI3.888-6.865).房颤(OR1.509,95%CI1.258-3.152)、心功能不全(OR1.139,95%CI1.438-6.852)、既往缺血性卒中史(OR1.428,95%CI1.136to1.794)。结论：TIA和小卒中发生后近一半患者未能及时就诊,应用救护车及到急诊就诊和及时就诊相关联,关于卒中症状识别的健康教育应积极开展；TIA和小卒中发生后应用救护车及到急诊就诊比率偏低,老年、既往TIA史及不发达地区可能与现况关联；TIA和小卒中院内卒中复发和年龄>70岁,发病时运动系统症状、意识障碍,糖尿病,冠心病,房颤,心功能不全及既往缺血性卒中相关联。