加速康复外科在腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石中的应用

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目的:探究加速康复外科理念在腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石中的临床效果。方法:选取山西医科大学第一医院肝胆胰外科2018年9月到2019年9月接受腹腔镜联合胆道镜治疗的58例胆囊结石合并肝外胆管结石患者,以随机数字表法,随机选择A组29例,B组29例。A组围术期予以常规处理方案,B组围术期予以加速康复外科处理方案,观察两组患者的一般情况、手术情况、术后恢复情况和并发症发生情况。其中:1.一般情况包括性别、年龄、BMI、术前白细胞水平;2.手术情况包括术中失血量和手术时间;3.术后恢复情况包括第一次下床时间、第一次排气时间、第一次进食时间、腹腔引流管拔除时间、术后住院时间、手术后6h疼痛评分和术后1d WBC水平;4.并发症发生情况主要包括肺部感染、呕吐、腹腔感染、出血、胆漏。结果:一般情况:A组(29例)、B组(29例),A组患者中18例男性、11例女性,患者年龄39-72岁,年龄均数(54.62±4.18)岁,BMI指数(23.54±6.28)kg/m~2,术前WBC水平(5.81±0.79)×10~9/L;B组患者中19例男性、10例女性,患者年龄38-71岁,年龄均数(54.13±4.06)岁,BMI指数(23.16±6.14)kg/m~2,术前WBC水平(5.90±0.84)×10~9/L。两组患者对照资料数据值间不具有明显差异(P>0.05)。手术情况:A组患者的术中失血量、手术时间分别为(50.95±21.63)ml、(127.31±15.74)min;B组患者的术中失血量、手术时间分别为(46.73±21.41)ml、(123.08±15.56)min。两组患者对照资料数据值间不具有明显差异(P>0.05)。术后恢复情况:A组患者的第一次下床时间、第一次排气时间、第一次进食时间、腹腔引流管拔除时间、术后住院时间、手术后6h疼痛评分和术后1d WBC水平分别为(21.68±4.27)h、(36.21±5.12)h、(48.62±6.59)h、(3.71±1.06)d、(7.03±3.01)d、(4.15±1.37)分、(13.64±1.58)×10~9/L;B组患者的第一次下床时间、第一次排气时间、第一次进食时间、腹腔引流管拔除时间、术后住院时间、手术后6h疼痛评分和术后1d WBC水平分别为(12.35±2.74)h、(25.84±4.61)h、(23.93±4.38)h、(1.88±0.92)d、(3.87±1.86)d、(2.39±0.52)分、(10.57±1.31)×10~9/L。两组患者对照资料数据值间具有明显差异(P<0.05)。并发症发生情况:A组患者的并发症发生率27.59%(8/29);B组患者发生并发症状6.90%(2/29)。相比两组B组明显更低(P<0.05)。结论:将加速康复外科理念应用于接受腹腔镜联合胆道镜治疗的胆囊结石合并肝外胆管结石患者中发现,该理念的融入可有效促进患者的术后康复,并在同时降低其所面临并发症发生的风险。
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