【目的】器官移植是当代挽救器官功能衰竭患者生命的重要医疗手段,然而全球器官捐献数量的普遍不足严重制约了移植手术的广泛开展,我国现有器官捐献水平与世界平均水平、现实需求相距甚远。器官捐献知识是影响捐献意愿的重要因素,而教育是改善认知现状的重要渠道。大学生既是重要社会公益事业支持、推广群体,又是新生代器官捐献事业的后续力量,其捐献认知现状的改善更是较为迫切,但目前我国尚无针对大学生群体全面系统的器官捐献课程教育体系的研究报道。本研究拟通过对重庆市大学生器官捐献知识、态度、意愿的横断面调查,对比分析影响大学生器官捐献意愿的关键因素,结合前期调查结果和国内外文献,科学构建器官捐献教育的课程内容体系,有助于提高大学生器官捐献认知、捐献水平,为器官捐献教育实践活动的开展提供参考,也利于补充丰富我国器官捐献教育培训内容。【方法】1.问卷调查了解重庆市大学生器官捐献知识、态度和意愿现状,分析影响因素采用目的抽样法选取重庆地区包括西南大学、重庆交通大学、四川美术学院等在内的5所具有专业特色的高等教育院校共计1589名全日制本科大学生进行问卷调查。调查内容及使用量表包括:一般资料、器官捐献意愿量表、器官捐献知识量表、器官捐献态度量表及死亡态度描绘量表。回收数据录入Excel软件,使用SPSS 20.0软件进行统计学分析。2.半结构质性访谈法深入分析大学生对器官捐献课程设置的态度及需求采用质性研究方法,在前期文献研究基础上,确定半结构式访谈提纲,基于专业尚不影响捐献意愿且医学生未来工作角色有助于推广器官捐献事业的考虑,以医学专业大学生作为切入点,根据信息饱和原则,共纳入18名医学生。对器官捐献态度及相关知识需求进行调查,按照Colaizzi七步分析法,将18份录音转录成文字并从中提炼主题词,最终形成部分专家函询问卷条目池。3.Delphi(德尔菲)专家函询法科学构建器官捐献课程内容体系根据前期调查结果及国内外文献积累,初步形成器官捐献课程内容条目池,课题组反复讨论后进一步拟定了针对大学生开展的器官捐献课程内容体系,再邀请22位教育学、医学、法学等相关领域专家,利用Delphi(德尔菲)专家函询法对器官捐献课程内容体系进行了两轮函询,最终确定了一套较科学系统的器官捐献课程具体内容。【结果】1.重庆市大学生器官捐献知识、态度、意愿现状及影响因素分析本研究共调查1589名平均年龄为19.82±2.79,范围在18~24岁的大二年级全日制在校大学生,以减少新入学或毕业对学生带来的影响,排除不能正常交流沟通、近期有重症疾患及不愿意配合者。本批次重庆市大学生器官捐献知识得分为7.06±1.45(满分10分),器官捐献态度得分为4.47±0.87(满分7分),愿意捐献器官(含已签署和未签署器官捐献卡)的大学生比例仅为9.81%。影响重庆市大学生器官捐献意愿的因素包括:器官捐献知晓情况、器官移植学习经历、与家属讨论捐献意愿、家属器官捐献态度、死亡恐惧。2.重庆市大学生器官捐献课程设置态度及需求访谈结果针对器官捐献课程设置需求共提炼出5个主题及14个子主题。(1)对器官捐献课程开设的必要性及原因分析:医学专业需要、客观宣教及知识缺乏、对推动器官捐献具有重要现实意义;(2)对器官捐献课程内容的需求及程度分析:捐献流程需求程度最大、捐献政策、法律及伦理内容应普及、包括沟通技巧在内的人文知识需适当添加;(3)器官捐献课程教学方式的选择:以选修课为主要授课方式、理论授课不可或缺、实践体验式教学应广泛采纳;(4)器官捐献课程学习对象的延伸:非医学院校大学生、社会公众;(5)自身参与器官捐献课程推广的态度及看法:认同价值,积极推广、尊重推广对象意见、主动避免向敏感人群推广。3.重庆市大学生器官捐献课程内容的构建过程及专家函询结果本次器官捐献课程内容体系共进行两轮专家函询,专家积极系数分别为100.00%、95.45%,专家权威系数分别为0.834、0.848,变异系数分别为0.146、0.126,肯德尔和谐系数有一定提高(P<0.05),说明专家具有较好的权威性,意见在两轮函询过后趋于一致,对本器官捐献课程内容体系及各级条目的认同程度达成较好共识,结果科学可靠。经过课题组针对专家意见论证修改,最终形成具有包括器官捐献本质教育、文化观念、伦理问题、法律法规、医疗知识、心理照护等在内的6个一级条目、17个二级条目、46个三级条目的器官捐献课程内容体系。【结论】1.重庆市大学生在器官捐献知识掌握方面尚有欠缺,与其他地域大学生相比,器官捐献态度虽较为积极,但主动器官捐献意愿水平仍然较低,自愿捐献器官比例亟待提高,研究发现影响其捐献意愿的因素涉及器官捐献相关知识、家属态度及自身对死亡的态度等多个因素。2.重庆市大学生普遍接受在校开设器官捐献课程,在课程内容、授课方式等方面有针对性需求,建议大专院校应积极构建针对性器官捐献课程,采用灵活多样的教育方式以充分激发其捐献器官积极性。3.本研究科学构建了由器官捐献本质教育、器官捐献文化观念、器官捐献伦理问题、器官捐献法律法规、器官捐献医疗知识、器官捐献心理照护等6个一级条目、17个二级条目、46个三级条目构成的器官捐献课程内容体系,专家评价显示该课程内容系统完整、科学合理,可进一步推广应用。