论文部分内容阅读
研究目的：观察辨证应用中药联合“标准三联疗法”治疗幽门螺旋杆菌（HP）相关性慢性胃炎的临床疗效，探索提高HP根除率、降低HP复发率的有效治疗方案。研究方法：将符合HP相关性慢性胃炎诊断标准的216例患者按照随机原则分组如下：对照组108例为标准三联疗法组：奥美拉唑20mg、克拉霉素0.5g、阿莫西林1.0g，口服，早晚各一次;治疗组108例在对照组的基础上通过辨证加用中药汤剂,给予中药汤剂每日一剂，水煎服，早晚各100ml，两组西药均服用10天，治疗组中药汤剂服用4周。治疗前后对患者进行安全性检查（三大常规检查、肝肾功能检查、心电图检查），详细记录不良反应事件，对治疗前后患者症状发作的程度及频率进行评分，嘱患者定期复查13C呼气试验。研究结果：（1）HP根除率比较：停西药1月后复查13C试验结果，对照组有76例转阴性，32例阳性，HP根除率为70.3%，治疗组有98例转阴性，10例阳性，HP根除率为90.7%，两组HP根除率比较有显著性差（P <0.01）。（2）治疗后症候疗效比较：对照组治愈43例，显效19例，有效15例，无效31例，总有效率为71.3%；治疗组治愈52例，显效28例，有效19例，无效9例，总有效率为91.7%，治疗组总有效率高于对照组，两组症候疗效比较有显著性差异（P <0.01）。（3）治疗前后症状积分比较：两组治疗前症状总积分比较，经统计学检验无显著性差异（P>0.05），具有可比性；治疗后两组症状总积分较治疗前都有降低，且治疗后两组症状总积分比较有显著性差（P <0.01）。（4）治疗后胃镜复查结果比较：对照组治愈28例，显效24例，有效19例，无效37例，总有效率为65.7%；治疗组治愈36例，显效31例，有效26例，无效15例，总效率为86.1%，两组结果比较有显著性差异（P <0.01）。（5）HP复发率比较：停西药半年对患者进行随访，对照组有2例失访，有63例继续阴性，11例由阴性转为阳性，HP复发率为14.9%，治疗组有1例失访，有92例继续阴性，5例由阴性转为阳性，HP复发率为5.2%。治疗组幽门螺杆菌复发率低于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。停西药1年对患者进行随访，对照组共有5例患者失访，有57例继续阴性，1年内共17例由阴性转为阳性，HP复发率为23.9%；治疗组有4例失访，有83例继续阴性，1年内共有11例由阴性转为阳性，HP复发率为11.7%，对照组复发率明显低于对照组，两组比较有统计学意义（P <0.05）。（6）不良反应发生率比较：两组在治疗期间对照组有12例，治疗组有3例患者有腹胀、头昏等轻微症状，均不需要特殊处理，服药期间或疗程结束后自行消失，未影响治疗。对照组不良反应发生率为11.1%，治疗组为2.8%，两组不良反应发生率有统计学意义（P <0.05）。（7）安全性检查：三大常规、肝肾功能、心电图等安全性检查在治疗前后均未出现明显变化。研究结论：本研究采用辨证应用中药汤剂联合标准三联疗法治疗HP相关性慢性胃炎疗效可靠，且具有HP根除率高、复发率低、不良反应少、安全性高等优点，是治疗HP相关性慢性胃炎较理想的方法，值得临床推广应用。