目的：　　结直肠癌（CRC）是现今最常见的疾病之一，全球每年有120万新增病例，约60万人死于结直肠癌，随着医学的发展，目前结直肠癌的治疗已经从传统的手术治疗，术后放化疗发展为以手术治疗为主，结合化疗、靶向治疗等多学科治疗体系，近年来随着对CRC发病机制研究的深入，免疫治疗成为结直肠癌治疗的热点。CRC的发病是一个多步骤、多因素、多基因的过程，传统的肿瘤标志物特异性不高，无法评估患者生存期，因此临床上迫切需要诊断和评估预后的指标。PD-1/PD-L1通路可以避免肿瘤细胞被机体免疫系统识别，逐渐成为结直肠癌发病机制及免疫治疗研究的热点。PD-L1在可在多种肿瘤组织中表达，但国内在结直肠癌方面研究较少，甚至结论不一致，因此本实验目的是探讨结直肠癌及癌旁组织中PD-L1的表达及其与临床病理特征、预后生存之间的关系。　　方法：　　⑴收集汕头大学医学院第二附属医院2009-2012年接受过结直肠癌根治术（开腹或腔镜手术）、资料完整且术后均经病理科确诊结直肠癌的标本共85例，并对收集的所有病例进行临床资料的采集，通过电话或上门形式进行随访，资料完整病例67例。通过EnVision两步法进行免疫组化染色，检测85例结直肠癌标本PD-L1蛋白表达情况，分析其与结直肠癌患者临床病理参数之间的关系。⑵同时通过患者术后生存时间等资料，运用回归分析模型及生存曲线，进一步探讨PD-L1蛋白表达与患者预后生存之间的关系。　　结果：　　①在结直肠癌肿瘤及间质细胞中，PD-L1定位于细胞膜及胞浆，在85例结直肠癌组织中，PD-L1阳性64例，阳性率75.3％。10例癌旁正常组织中仅少量低表达。②统计分析结果显示：PD-L1的表达与结直肠癌患者性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤位置、大体类型、术前CEA水平没有明显相关性（P＞0.05），而与肿瘤的分化程度、TNM分期、淋巴结转移及脉管癌栓相关（P<0.05），分化程度越低，TNM分期越晚期的组织蛋白表达越高，染色越强。有淋巴结转移及脉管癌栓的病人PD-L1的表达明显强于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。③67例获得完整随访信息的病例中，5年生存率为73.1%，总体平均生存时间（OS）为61.2个月，总体中位生存时间为49.3个月，PD-L1表达阴性组术后5年生存率显著高于阳性组（87.5%vs68.6%），差异有统计学意义（p＜0.05），说明PD-L1的高表达与预后不良具有显著的相关性。④用COX回归模型检测影响预后及生存期的因素示：肿瘤分化程度越低、TNM分期越晚期、淋巴结转移阳性、脉管癌栓及PD-L1表达阳性是影响预后及生存时间的因素，COX多元回归模型分析显示TNM分期晚、PD-L1表达阳性均是影响预后与生存的的独立危险因素,Kaplan-meier生存函数提示结直肠癌及癌间质中PD-L1阳性表达均与患者的术后生存期相关。　　结论：　　PD-L1在结直肠癌组织中表达明显升高，并与肿瘤分期及淋巴结转移密切相关，临床标本中PD-L1蛋白阳性表达的患者5年生存率较低，且PD-L1表达阳性是影响结直肠癌患者预后生存的独立危险因素。