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本文通过测定146例冠状动脉造影患者血浆髓过氧化物酶(MPO)水平，研究血浆髓过氧化物酶(MPO)与冠状动脉病变狭窄程度的关系，从而初步探讨MPO在冠状动脉病变发展过程中的意义。
研究方法：选择石家庄市第一医院心血管内科于2004年3月～2004年12月行冠状动脉造影的连续非选择性患者146例(男105例，女41例)，平均年龄52.32±10.52岁。除外以下患者：冠状动脉炎、重度主动脉瓣狭窄等引起的冠状动脉非粥样硬化性狭窄的患者；患有左心功能不全、原发性或继发性心肌病、风心病等患者；患有各种血液病、骨髓移植、各种肾病及肾衰、各种癌症、各种传染性或感染性疾病等影响血浆MPO水平的患者。所有入选对象于石家庄市第一医院心血管内科导管室行选择性冠状动脉造影，由两位有经验的不知道研究对象血浆MPO实验结果的心脏科医师阅读造影记录。以紧邻狭窄段的远心端正常血管内径为100％，狭窄处血管内径减少的百分数为狭窄程度。冠状动脉及其主要分支(左主干、前降支、左回旋支、右冠状动脉)的管腔狭窄≥50％为有意义的血管狭窄标准。记录受累血管及血管病变支数。测定所有研究对象的血浆髓过氧化物酶(MPO)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖、血压(记录不同三天血压的平均值)、体重指数(BMI)。应用SPSS11.5统计软件对数据进行统计学分析。各组计量资料以均数±标准差(-X±S)来表示。计量资料的比较使用t检验和方差分析检验，计数资料的比较应用单因素方差分析检验，组间率的比较应用卡方检验。各变量与冠状动脉病变程度的关系采用Spearman等级相关分析和Logistic回归分析，以P＜0.05认为差异具有统计学意义标准。
研究结果：根据冠状动脉造影结果，将研究对象分为4组：无有意义性狭窄病变组(简称：无狭窄组,groupC,n=220)，单支病变组(group1,n=30)，双支病变组(group2,n=43)，三支病变组(group3，n=51)。后三组也可总称冠心病组。各组血浆髓过氧化物酶(MPO)水平：无狭窄组(groupC)52.63±1.90μ/L、单支病变组(group1)74.29±5.76μ/L、双支病变组(group2)78.71±5.29μ/L、三支病变组(group3)129.79±10.76μ/L。冠心病组(包括单支病变组、双支病变组、三支病变组)血浆MPO水平为99.42±6.06μ/L,明显高于无狭窄组(groupC)，差异有统计学意义(P=0.000)。两两比较显示，三支病变组(group3)血浆MPO水平明显高于其它各组，差异有统计学意义(P＜0.01)；单支病变组(group1)和双支病变组(group2)比较差异无显著性(P=0.576)，但均高于无狭窄组(groupC)，差异有统计学意义(P＜0.01)。
各组之间的年龄、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)差异无统计学意义(P＞0.05)。各组资料的两两比较显示，三支病变组低密度脂蛋白(LDL-C)明显高于其它各组，有显著性差异(P＜0.05)。在冠心病组中心肌梗死的构成比无显著性差异(P＞0.05)，在四组研究对象中吸烟比例无显著性差异(P＞0.05)。Spearman等级相关显示冠状动脉病变支数与低密度脂蛋白(LDL-C)、髓过氧化物酶(MPO)之间存在正相关关系(P＜0.05)。相关系数rs分别为0.357,0.567。而与年龄、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)之间无相关关系。
以年龄、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、髓过氧化物酶(MPO)为自变量，以有狭窄病变的冠状动脉支数为因变量，进行Logistic回归分析，发现髓过氧化物酶(MPO)、低密度脂蛋白(LDL-C)与冠状动脉病变支数呈独立的正相关关系，其余指标无相关关系。
研究结论：本研究显示冠心病患者血浆MPO水平明显高于无狭窄组，而且随着有病变的冠状动脉支数的增加，血浆MPO水平明显增高，三支病变组MPO水平增高尤为明显，MPO增高程度与冠状动脉病变程度呈显著正相关，提示MPO可能参与了动脉粥样硬化斑块形成和发展的各个阶段，冠状动脉病变程度可能与MPO释放量有关。多变量的分析结果显示MPO可作为一个冠状动脉病变严重性的独立预测指标。