【摘 要】
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目的: 使用等失血量的10﹪HES(贺斯)对初进高原重度失血性休克的犬进行复苏,并且以1.5倍LR(平衡液)复苏组进行对照,观察对血流动力学、氧合功能及对肺病理形态特征的影响,以评
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目的:
使用等失血量的10﹪HES(贺斯)对初进高原重度失血性休克的犬进行复苏,并且以1.5倍LR(平衡液)复苏组进行对照,观察对血流动力学、氧合功能及对肺病理形态特征的影响,以评价输入等失血量的10﹪HES对初进高原犬的复苏效果。
方法:
10只杂种犬,从兰州(海拔1500m)汽车运至马衔山(海拔3860m)。实验当日戊巴比妥钠(30mg/kg)经前肢静脉缓慢注入麻醉,经颈内静脉放入5F漂浮导,在股动脉及股静脉切开放置导管,进行动脉有创监测、放血、静脉输液。动脉放血,复制重度休克模型。10只犬随机分为2组,每组5只,第Ⅰ组为LR组;第Ⅱ组为10﹪HES组。休克后观察一小时,在20分钟内补入等失血量的10﹪HES和LR。所有实验犬观察血流动力学和氧合功能的变化,观察至复苏后48 h放血处死,对犬肺进行病理学观察。
结果:
两组的平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)在液体复苏后2h,10﹪HES组下降到休克时水平,而LR组下降更明显。两组的肺动脉平均压(PAP)和肺动脉楔压(PAWP)休克前均高于正常,复苏结束后2h,均开始下降,10﹪HES组较LR组下降不显著。中心静脉压(CVP)在复苏结束后,两组都逐渐回落到休克前水平。周围血管阻力(SVR)和肺血管阻力(PVR)复苏后,10﹪HES组较LR组升高明显。复苏时左心室每搏功指数(LVSWI)和右心室每搏功指数(RVSWI)两组均升高,但LR组升高更为明显。
氧消耗(VO<,2>)和氧运输(DO<,2>)休克前两组均高于正常值,休克后降低。液体复苏时两组急剧增加,10﹪HES组的DO<,2>复苏结束后迅速降低。氧摄取率(O<,2>ER)休克前,两组均高于正常,复苏开始后10﹪HES较LR组提高明显。动脉血氧饱和度SaO<,2>(正常值:≥90﹪)复苏后10﹪HES组上升较LR组明显。混合静脉血氧饱和度(SvO<,2>)休克前两组均处于一个低水平状态,休克后均升高至正常水平,复苏后10﹪HES组降低到休克时水平,而LR组徘徊在正常稍低水平。肺泡动脉血氧差(A-aDO<,2>)休克后两组均增加,复苏开始后10﹪HES继续增加。湿干重比值:组Ⅱ、较组Ⅰ有显著差异。病理半定量评分:组Ⅱ较组Ⅰ有显著差异。犬肺形态学观察:组Ⅰ符合早期轻度间质性肺水肿特征;组Ⅱ符合肺泡期肺水肿特征。
结论:
初进高原的重度失血性休克犬输入等失血量的10﹪HES复苏,导致了心力衰竭和肺水肿。输入1.5倍LR是相对安全有效的,达到了预期的复苏效果。
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