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目的通过对大同煤矿集团煤工尘肺患者进行以运动为主的一年期康复治疗,观察并确定以运动为主的一年期康复治疗与常规治疗之间疗效的差异,为制订煤工尘肺康复治疗标准提供科学依据。方法选取大同煤矿集团职业病防治院康复科在院治疗煤工尘肺患者100例,随机分为试验组和对照组,每组各50例进行临床试验研究。对照组进行常规治疗(吸氧、雾化和简单药物治疗),试验组在常规治疗的基础上进行12个月以运动为主的个体化康复治疗。分别采用六分钟步行距离(6MWD)、肺功能检测指标、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、生活质量问卷(SF-36)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、C反应蛋白(CRP)和瘦素(LP)对两组患者的运动能力、呼吸状况、生存质量以及机体炎症反应进行评估比较。结果对照组治疗前后6MWD变化差异无统计学意义(t=0.795,P>0.05);试验组治疗前后6MWD分别为(513.24±71.78)米、(570.39±58.57)米,治疗后6MWD高于治疗前,两者差异有统计学意义(t=7.503,P<0.001);治疗后对照组和试验组比较,试验组6MWD高于对照组,两组间差异有统计学意义(t=6.014,P<0.001)。治疗后对照组BMI低于治疗前,两组差异有统计学意义(t=2.974,P<0.05);试验组治疗后BMI低于治疗前,两组差异有统计学意义(t=4.113,P<0.001);治疗后试验组和对照组BMI比较,两者差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗前后VC变化差异无统计学意义(t=0.859,P>0.05);试验组治疗前后VC分别为(4.35±0.73)L、(4.73±0.71)L,治疗后VC高于治疗前,两者变化差异有统计学意义(t=10.850,P<0.001);治疗后试验组和对照组VC比较,试验组高于对照组,两组差异有统计学意义(t=2.546,P<0.05)。对照组治疗前后FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗前后FVC分别为(4.31±0.74)L、(4.67±0.72)L,治疗后高于治疗前,两组变化差异有统计学意义(t=8.911,P<0.001);治疗后试验组和对照组FVC比较,试验组高于对照组,两组差异有统计学意义(t=2.192,P<0.05)。治疗后对照组和试验组FEV1.0%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组和试验组治疗后比较,V25、V50、V75差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗前后SQRG比较,治疗后得分低于治疗前,呼吸症状方面得分差异有统计学意义(t=4.804,P<0.001),在活动能力和疾病对患者日常生活影响方面,治疗后得分高于治疗前得分,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组呼吸问卷各部分得分低于对照组问卷得分,两组各部分得分差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后试验组生活质量问卷各部分得分高于对照组问卷得分,两组各部分得分差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组患者治疗前后焦虑呈阳性分别为3人、2人,试验组患者治疗前后焦虑呈阳性分别3人、0人,人数分布差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者治疗前后LP差异无统计学意义(t=0.170,P>0.05);试验组患者治疗前后LP分别为(1.12±0.59)μg/L、(0.67±0.30)μg/L,治疗前后差异有统计学意义(t=7.310,P<0.001),治疗后试验组和对照组LP比较,试验组低于对照组,两组差异有统计学意义(t=4.275,P<0.001)。治疗前对照组和试验组CRP表达水平呈阳性分别为1人和9人,治疗后对照组和试验组CRP表达水平呈阳性分别为2人和6人,治疗前后CRP表达水平人数分布差异无统计学意义(P>0.05);治疗后对照组和试验组CRP表达水平差异有统计学意义(t=2.449,P<0.05)。6MWD与SQRG呈负相关(R=﹣0.503,P<0.01),SQRG与VC呈负相关(R=﹣0.197,P<0.01);6MWD与VC呈正相关(R=0.184,P<0.05)。结论1以运动为主的一年期康复治疗可以延长煤工尘肺患者的6MWD,提高了患者的运动能力和运动耐力。2以运动为主的一年期康复治疗改善了煤工尘肺患者呼吸症状、活动能力、生存质量以及疾病对患者日常生活的影响程度。3以运动为主的一年期康复治疗改善了煤工尘肺患者的肺功能情况,提高了患者VC及FVC,小气道功能未得到明显改善。4以运动为主的一年期康复治疗降低了煤工尘肺患者的LP的表达水平。5 SQRG评分与6MWD、VC呈负相关;6MWD与VC呈正相关。