【摘 要】
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【目的】观察肾衰II号方对原发性肾小球肾炎引起的CKD3-4期脾肾两虚、湿热瘀阻型轻中度蛋白尿患者的肾功能及尿蛋白的影响。【方法】选择上海中医药大学附属曙光医院肾内科门诊和病房就诊和治疗的原发性肾小球肾炎引起的CKD3-4期轻中度蛋白尿患者,应用随机数字表将其随机分为对照组（44例）与治疗组（44例）,总计88例。对照组予一体化治疗方案治疗加载尿毒清颗粒,治疗组予一体化治疗方案治疗加载肾衰II号方
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【目的】观察肾衰II号方对原发性肾小球肾炎引起的CKD3-4期脾肾两虚、湿热瘀阻型轻中度蛋白尿患者的肾功能及尿蛋白的影响。【方法】选择上海中医药大学附属曙光医院肾内科门诊和病房就诊和治疗的原发性肾小球肾炎引起的CKD3-4期轻中度蛋白尿患者,应用随机数字表将其随机分为对照组（44例）与治疗组（44例）,总计88例。对照组予一体化治疗方案治疗加载尿毒清颗粒,治疗组予一体化治疗方案治疗加载肾衰II号方。疗程3个月。治疗前后观测（1）临床疗效及中医证候疗效比较;（2）实验室指标:肾功能（Scr、Bu n、e GFR）;血尿酸（UA）、血浆白蛋白（Alb）;尿蛋白（24h UP、MA/Cr、U alb、UTRF、UIg G、UNAG、URBP、Uα1-MG、Uβ2-MG）等。（4）安全性指标:血便常规、肝功能及心电图及可能出现的不良反应。【结果】1基线比较 治疗前,对照组与治疗组在性别、平均年龄,病程,中医症状积分,尿蛋白、肾功能（Scr、Bun、e GFR）;血尿酸（UA）、血浆白蛋白（Alb）等指标对比,差异均无统计学意义（P＞0.05）,两组具有可比性。2两组CKD3-4期患者治疗后临床疗效比较 治疗组的临床疗效总有效率70.45%,对照组为54.54%,经秩和检验,差异具有高度显著性统计学意义（P≤0.01）,治疗组优于对照组。3两组CKD3-4期患者治疗后中医证候疗效比较治疗组的中医证候疗效总有效率95.50%,对照组为72.70%,经秩和检验,差异具有高度显著性统计学意义（P≤0.01）,治疗组优于对照组。4两组CKD3-4期患者治疗前后肾功能比较治疗后治疗组患者血肌酐、血尿素氮、血尿酸均较前下降,差异有统计学意义（P≤0.05）,治疗后,对照组与治疗组的血肌酐对比,有高度显著性统计学意义（P≤0.01）。说明肾衰II号方可降低CKD3-4期脾肾两虚、湿热瘀阻型轻中度蛋白尿患者的血肌酐、血尿素氮、血尿酸,升高肾小球滤过率。5两组CKD3-4期患者治疗前后尿蛋白比较治疗后,治疗组患者24h UP、MA/Cr、UNAG均较前下降,差异有统计学意义（P≤0.05）。治疗后,对照组与治疗组的MA/Cr、UNAG对比,差异有统计学意义（P≤0.05）。肾衰II号方可降低CKD3-4期脾肾两虚、湿热瘀阻型轻中度蛋白尿患者的24h UP、MA/Cr、UNAG水平。6两组CKD3-4期患者肾功能与尿蛋白Pearson相关性治疗前后比较治疗组患者治疗前Alb与24h UP、MA/Cr、Ualb、UTRF、UIg G存在显著的负相关关系,治疗后以上的显著相关性均消失;治疗组治疗前e GFR与UNAG、URBP、Uβ2-MG存在着显著的负相关关系,治疗后UNAG的显著相关性消失,与URBP、Uβ2-MG的显著的负相关关系仍存在。【结论】（1）现代一体化治疗的基础上加载肾衰II号方可改善原发性肾小球肾炎引起的CKD3-4期脾肾两虚、湿热瘀阻型轻中度蛋白尿患者的临床疗效与中医症状及证候疗效。（2）肾衰II号方具有降低原发性肾小球肾炎引起的CKD3-4期脾肾两虚、湿热瘀阻型轻中度蛋白尿患者的血肌酐、血尿素氮、血尿酸,升高肾小球滤过率。（3）肾衰II号方可降低原发性肾小球肾炎引起的CKD3-4期脾肾两虚、湿热瘀阻型轻中度蛋白尿患者的24h UP水平。（4）肾衰II号方可降低原发性肾小球肾炎引起的CKD3-4期脾肾两虚、湿热瘀阻型轻中度蛋白尿患者的MA/Cr（肾小球损伤标志性指标）及UNAG（肾小管损伤标志性指标）。（5）肾衰Ⅱ号方对原发性肾小球肾炎CKD3-4期脾肾两虚、湿热瘀阻型轻中度蛋白尿患者提高e GFR可能与改善肾小管损伤标志性蛋白UNAG,减少慢性肾病进程中的独立危害因素有关。
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