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第一部分定置磁敏感图对原发性高血压脑微出血的检出价值与分布变化规律研究目的:QSM序列是目前检测组织内总铁含量的最优方法,对CMBs检测具有极佳的敏感性。本研究拟采用QSM序列对CMBs病灶进行检出,探讨QSM序列优势、CMBs在脑空间的分布规律及相应部位磁化率值的变化规律。方法:采用美国GE公司3.0T Discovery 750超导型磁共振扫描仪对37例原发性高血压合并有CMBs的患者进行颅脑MRI常规扫描及QSM扫描,观察颅脑常规MRI扫描与QSM序列扫描对CMBs的检出情况。根据QSM序列对CMBs的检测情况,依照CMBs分组标准,将脑空间部位分为基底节-丘脑区、皮层-皮层下区、幕下区三个区域,并比较不同检测手段与不同区域病变数目。P<0.05认为差异具有统计学意义。结果:本研究37例原发性高血压患者QSM序列上检出CMBs病灶198个,其中16例患者在相应常规序列上发现病灶56个,经配对t检验,结果具有统计学意义(p<0.05)。发生在基底节-丘脑区CMBs病变的数目为129个,发生在皮层-皮层下区的病变数目为46个,发生在幕下区的病变数目为23个,CMBs病灶磁化率值取值范围为0.112～0.494,均值为0.2510。采用单因素方差分析对CMBs病灶磁化率值及病灶面积在三个不同空间部位进行两两比较,显示CMBs病灶面积在三个不同区域差异无统计学意义(P均>0.05),而CMBs病灶磁化率值在基底节-丘脑区与其他两个不同区域差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:QSM序列对于CMBs的检出效能明显优于常规序列,有助于临床精准、定量评价脑微血管病变出血倾向与严重程度,为临床个体化治疗及预后评价提供证据。第二部分定置磁敏感图评价原发性高血压微出血灶:临床关联目的:探讨三个不同空间分布部位的CMBs的磁化率值、面积与年龄、病程及血压的相关性,并且评估QSM序列对原发性高血压危险分层的预测价值。方法:采用美国GE公司3.0T Discovery 750超导型磁共振扫描仪对37例原发性高血压合并有CMBs的患者进行QSM序列扫描,并测量各个部位CMBs的磁化率值及面积数值,分析不同部位CMBs病灶磁化率值与QSM原始图像上面积的相关性;分析不同部位CMBs病灶磁化率值与EH患者各个基线资料间的相关性。结果:本研究共纳入37例原发性高血压患者。不同空间分布部位CMBs病灶磁化率值差异在不同危险分层组之间具有统计学意义;基底节-丘脑区病灶磁化率值与收缩压、舒张压、年龄、病程均有相关性(r分别为0.705,0.462,0.580,0.547,P均<0.05)。各个区域病灶在QSM原始图像上的面积与其磁化率值均有正相关性(皮层-皮层下区:r=0.698,P=0.000;基底节-丘脑区:r=0.435,P=0.000;幕下区:r=0.453,P=0.030)。结论:QSM序列可以在一定程度解释原发性高血压病对脑血管的影响,从而对CMBs病灶的发生、发展及转归提供影像学依据。