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目的：目前，随着我国经济水平的快速发展，人民生活水平有了大幅度提高，同时我国社会组成成分老龄化逐步加重，冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）已经成为威胁我国人民健康最常见的因素。多排螺旋CT冠状动脉成像作为一种非侵入性的心脏冠脉血管的检查手段，凭借它安全、快捷、并发症少等优势，很快受到临床的认可，并得到广泛应用。通常多层螺旋CT冠状动脉成像检查多采用低螺距的薄层扫描来提高图像的分辨率，但却因此增加了辐射剂量。众多研究表明，较高的辐射可以给患者带来潜在的致癌危害性，所以，各方面的研究正在努力探讨降低患者CT检查中所受辐射剂量的方法。适当的降低管电压可以减少CT检查所带来的辐射剂量，但管电压不能一味的降低，合理的管电压应该是能够保证图像质量满足诊断需求的最低管电压。如何为患者采用适当的管电压，提高X线的利用率，降低检查中的辐射剂量，成为目前放射防护领域的重点之一。iDose4核心特征是双空间多模型，通过在双空间——投影空间和图像空间进行基于解剖模型系统和噪声模型系统的迭代运算，在不改变图像质地的同时，消除低光子伪影、降低图像噪声比、提升图像效果。本课题旨在比较iDose4迭代重建技术与传统的滤波反投影重建技术在冠状动脉CT成像中所得图像质量的差别，并在应用iDose4技术的同时，适量的降低管电压进行冠状动脉CT成像检查，比较图像质量的差别，探讨iDose4迭代重建技术心脏CT冠状动脉成像中的应用。方法：入选患者60例（18.5＜BMI＜24kg/m2），其中男34例，女26例，年龄39～72岁，平均年龄为54.4岁。心率50～78次/分，平均心率63.48次/分。连续选取30例患者，其中男19例，女11例，采用120kV管电压进行冠状动脉CT成像，分别利用FBP重建技术重建（A1组）和iDose4技术重建（A2组）；另选30例患者(男15例，女15例)采用100kV管电压进行冠状动脉CT成像检查，应用iDose4技术重建，定为B组。将A1、A2、B组的数据所获得的图像质量进行主观评价及客观评价，主观评价通过给予评分的方式进行评估，客观评价包括比较图像的信号噪声比及对比度噪声比。同时，比较两组患者由机器自动记录的射线剂量。将A1组与A2组、A2组与B组分别进行比较。结果：对A1及A2两组的图像质量进行主观评价，结果是：A1组图像质量评分均值为3.15分，A2组图像质量评分均值为3.25分，二者差异无统计学意义(t=-1.87，P=0.08)。对A1、A2两组患者的图像质量进行客观评价，A1组患者SNR为(13.29±2.68)，A2组患者SNR为(17.28±3.64)，二者差异有统计学意义(t=-3.10，p=0.02)。A1组患者CNR为(11.00±2.44)，A2组患者CNR为(14.29±2.68)，差异有统计学意义(t=-2.75，P=0.01)。对A1、B两组患者的图像质量进行主观评价，结果是：A1组图像质量评分均值为3.15分，B组图像质量评分均值为3.23分，二者差异无统计学意义(t=1.47， P=0.16)。对A1、B两组患者的图像质量进行客观评价，A1组患者SNR为(13.29±2.68)，B组患者SNR为(16.07±3.32)，差异无统计学意义(t=-1.77，P=0.15)。A1组患者CNR为(11.00±2.44)，B组患者CNR为(13.19±2.77)，差异无统计学意义(t=-1.10，P=0.28)。对A1、B两组患者检查过程中接受的有效剂量进行比较，结果是：A1组患者的有效剂量为(11.43±10.07)mSv，B组患者的有效剂量为(6.60±2.50)mSv，差异有统计学意义(t=13.34，P<0.001)。结论：在256层螺旋CT心脏冠状动脉成像检查中，对于同样的病例应用FBP技术重建和应用iDose4技术， iDose4技术可以获得质量更好的图像。在应用iDose4技术进行256层螺旋CT心脏冠状动脉成像检查过程中，常规的扫描方式和降低管电压扫描相比，两者获得的图像质量没有显著差异，但是，通过降低管电压，射线剂量降低约41.90%。由此可见，应用iDose4技术进行256层螺旋CT心脏冠状动脉成像检查过程中适当的降低管电压，不会降低图像质量，反而可以降低患者接受的辐射剂量。