目的 对第五腰椎和骶骨进行影像学测量分析，研究其相关解剖学数据和后路经骶骨纵向固定腰骶部的可能性和安全性。 背景资料 腰骶固定是脊柱外科的难题，目前尚无理想可靠的手术固定方法。结合骨盆骨折内固定经验及其解剖学研究的基础，我们设计和应用了后路经骶骨空心钉纵向固定腰骶部技术。该技术需进一步研究其相关影像学数据，以指导临床安全应用。 材料和方法 第一部分 应用Marconi MX8000多层螺旋CT机（Philips）对15例干L₅椎体和骶骨标本，进行层距为1.0mm，层厚3.2mm的轴面扫描后，从骶骨上缘至骶骨椎体获取序列图像，选取其中骶骨侧块横截面积最小的图像进行放大分析，测量骶骨侧块最窄部分几何中心的长度，宽度和面积。应用CT的操作处理系统对图像进行多平面重建（Multiple Plane Reconstruction，MPR），确定矢状面的理想角度。在理想角度下重建钉道所在平面，在该平面上以骶2孔水平骶髂关节下缘为进针点，在理想方向上‘置入导针’，使其经第1，2骶孔外侧，穿过骶骨椎体和L₅S₁椎间隙，进入L₅椎体。测量‘导针’的长度和在冠状面的理想角度。根据所测定的角度置入空心钉。X光排片证实空心钉是否安全走行于骶骨内。第二部分 从中国医大二院图像存储和传输系统（Picture Arc狱血gC^画ca60nSystem，PACS）上选择31例（男，14例;女，17例;年龄:17石8岁，平均34.5土14.2岁）临床下腰痛患者的腰骸椎CT扫描图像，同样的方法测量散骨侧块最窄部分几何中心的长度，宽度和面积。对图像进行多平面重建（MPR），在重建图像上模拟钉的置人。在钉道所在平面进行相关数据的测量，确定空心钉置人的理想角度，理想长度，不造成副损伤情况下可调整的角度范围和人钉点的安全范围。 应用SPSSll .0统计软件进行数据分析，干能骨组测量结果与临床患者组进行t检验。P<0 .05认为有统计学差异。结果 巧例干骸骨标本和31例临床下腰痛患者能骨侧块的最窄部分均位于S，神经孔水平，其几何中心的平均长度分别为35.54，4.07^与36.73*5 .33mm，平均宽度为21.60士3.39rnm与21.71士3.18nun，平均面积为6.09士1 .22cm2与6.21土1.05Cm，，两组间无统计学差异（P>0.05）。能骨侧块的面积足够直径为6一^的空心钉安全通过。 干骸骨组空心钉在矢状面和冠状面的平均理想角度分别为65 .4士2.70和27 .7士2.9“，空心钉的理想长度为89.71*3二49^，小于临床患者组（P<0.05），考虑与干骸骨组LsS，椎间盘高度部分丢失有关。 临床患者组骸骨侧块最窄部分几何中心的宽度，在女性大于男性（P<0.05）。所有对称结构双侧数据间无统计学差异（P>0.05）。钉道的‘理想’角度在矢状面为66.6土3.20，冠状面为27.0士3.10。‘钉道，的安全角度范围如下:矢状面和冠状面分别为57.6一 5.20和22.1一3.8“。理想角度下，‘钉道’的长度为94.8土4.8^，此时钉道距51-2神经孔外缘6.3土0.5^，距甄S，椎间孔内缘6.4士0.5^。人钉点的安全置人范围为距能骼关节下缘向内4.8土0.5^，向下5.9*0.7^，向上5.6士0.7^范围内。理想角度下钉道长度男性大于女性（P<0.05），建议空心钉的长度在男性小于100^，在女性小于95^。结论 骸骨侧块有足够的空间供直径6一^的空心钉安全通过。只要进钉的方向及角度正确，空心钉可安全经能骨纵向置人能骨和腰椎。术前常规行C’r三维重建，模拟钉的置人，确定钉置人的长度和方向，制定个性化治疗方案，可提高.临床应用的安全性。