目的：本研究通过对61例老年糖尿病情志异常患者进行调研,探讨其不同证型间与理化指标相关性、情志异常程度与相关因素的相关性、老年糖尿病情志异常患者临床表现特点及运用柴胡疏肝散加减对老年糖尿情志异常患者的疗效观察。方法：对2015年1月至2016年1月在卫生部北京医院中医科病房住院的符合纳入标准的100例老年糖尿病糖尿病患者进行SDS抑郁自评量表进行调研。筛选出有情志异常(即抑郁自评表评分≥50分)的患者61例,对这61例患者进行中医症状分级量化表调查,收集患者的一般情况、糖尿病相关状况、基本理化指标等基本临床资料。统计分析比较不同证型与理化指标相关性、抑郁自评量表评分与相关因素相关性、中医症状分级量化表中症状出现的频率。并对使用柴胡疏肝散加减治疗2周后的25例患者进行抑郁自评量表和中医症状分级量化表调研。根据中医证候疗效判定标准统计柴胡疏肝散加减治疗的有效率及比较治疗前后患者FPG、PPG、中医症状分级量化积分、SDS抑郁自评量表积分变化。结果1、100位老年糖尿病患者中有情志异常的有61例,其中男性23例,女性38例。情志异常轻、中、重度的比例分别为46%、11%,4%。2.1中医证型：61例老年糖尿病情志异常患者,各证型所占比例从大到小依次为：阴阳两虚,血瘀水停证(31%)>气阴两虚证(23%)>湿热困脾证(21%)>血瘀脉络证(15%)>阴虚热盛证(10%)。2.2病程、年龄：病程>10年的比例为70.5%。各证型间病程比较p>0.05,各证型按病程长到短分别是：血瘀脉络证>阴虚热盛证>阴阳两虚,血瘀水停证>湿热困脾证>气阴两虚证。各证型按年龄从大到小分别是：气阴两虚证>血瘀脉络证>阴阳两虚,血瘀水停证>湿热困脾证>阴虚热盛证。2.3并发症与合并症：61老年糖尿病情志异常患者中,不同证型糖尿病大血管病变与糖尿病性周围神经病变比例皆>50%以上。不同证型高血压的患病率皆大于50%。2.4.1 HbAlc、FBS:阴虚热盛证与血瘀脉络证两组HbAlc比较p=0.037(P<0.05),存在统计学差异,余不同证型间的HbAlc无统计学差异(P>0.05)。不同证型间的FBS无统计学差异(P>0.05)。2.4.2血脂、尿酸：阴虚热盛证组TC值明显高于湿热困脾证、阴阳两虚,血瘀水停证、血瘀脉络证组,存在统计学差异(p<0.05)。其他证型两两比较均无明显(P>0.05)阴虚热盛组证*LDL-C水平明显高于湿热困脾、阴阳两虚,血瘀水停证、血瘀脉络证组,存在统计学差异(p<0.05),气阴两虚证：*组LDL-C水平明显高于阴阳两虚,血瘀水停证组,存在统计学差异(p<0.05)。余不同证型间LDL-C比较无明显差异(P>0.05)。3、老年糖尿病情志异常程度相关性研究：男女、不同年龄、有无高血压、有无冠心病、是否使用胰岛素、HbAlc、FBS、不同证型的抑郁评分进行比较,均无统计学差异(p>0.05)。4、各症状的出现率：各症状出现频率从大到小分别是：急躁易怒86.9%>口渴喜饮78.7%>失眠67.2%>口苦65.6%>胸闷太息63.9%>倦怠乏力62.3%>大便干燥44.3%。5、25例采用柴胡疏肝散加减干预的老年糖尿病情志异常患者,治疗2周后,完全缓解1例,显效3例,有效19例,无效2例,总有效率达92%。患者的空腹血糖、餐后两小时血糖、中医症状积分、抑郁自评量表评分均较前下降,差异显著(P<0.05)。结论：1、老年糖尿病情志异常以轻度为主,女性患病率比男性高；病程皆较长,其中血瘀脉络证较其他组病程较长,阴虚热盛证组年龄明显比其他四组偏小。中医证型以阴阳两虚,血瘀水停和气阴两虚证居多,其病机以虚实夹杂为主,虚则易表现为阴阳两虚,气阴两虚,实则表现为淤的特点。并发症方面显示老年糖尿病情志异常患者大血管病变普遍存在,合并症方面显示老年糖尿病情志异常与高血压具有相关性。检验指标显示HbAlc、FBS均在阴虚热盛组中均值最高。阴虚热盛证、气阴两虚证TC、LDL-C值较高。2、老年糖尿病患者中年龄大、使用胰岛素、合并高血压、冠心病等抑郁评分均值皆较高,考虑情志异常程度可能与上述因素有关。老年糖尿病情志异常患者主要临床表现为：急躁易怒、口渴喜饮、失眠、口苦、胸闷太息、倦怠乏力、夜尿频多、便秘等。3、柴胡疏肝散加减在干预老年糖尿病情志异常患者在降低血糖、减轻症状、改善情绪方面有一定的疗效。