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研究背景:近视是指因眼轴过长或屈光力相对过强,在调节静止时,平行光线进入眼内聚焦于视网膜前,使所视物像模糊不清,造成视力下降。近视眼患者易患眼球干涩、酸胀疲劳、头昏目眩、偏头痛,导致神经衰弱、斜视、散光等症,可严重影响学生的学习与生活。根据卫生部、教育部的联合调查显示,2004年我国学生近视患病率达60%,居世界第2位,患病人数达6000万,居世界之首,且近视呈低龄化趋势,7～9岁年龄段近视检出率明显升高。各省市的调查也表明,小学生的近视仍在逐年上升。近视是危害学生视力健康的主要因素之一,特别是近年来,近视发生率持续升高给学生健康带来了严重的危害,已成为备受关注的公共卫生问题。良好的视力功能是儿童少年顺利地进行阅读、书写以及进行各项活动的先决条件,鉴于此,保护视力预防近视必须从小学阶段开始,抓小、抓早、抓好。研究目的:了解包头市区小学生近视现状,分析其可能的影响因素。为包头市小学生近视防治提供基础资料,为包头市学生卫生保健政策的制订提供依据,推进包头市学生近视防治工作的发展,为降低包头市小学生近视的发生、愉快渡过小学生生活起到积极的促进作用。研究方法:采用描述流行病学的现况研究,通过抽样调查了解包头市区小学生视觉环境、视力现状及预防近视认知情况,根据所掌握的基础信息进行分析流行病学研究,应用非条件Logistic回归模型对可能与近视发生有关的29项因素进行多因素分析,筛检出包头市区小学生近视的影响因素。研究结果:包头市小学生近视患病率为24.86%,其中男生为23.07%,女生为26.71%,男女生患病率差异无统计学意义(P＞0.05)。男女生近视患病率基本均随年龄增加而升高。调查的小学生中有21.18%不注意读写光线,有20.08%不注意读写姿势,有23.61%有躺着看书的习惯,有2.20%有走路、乘车看书的习惯,视力正常学生用眼习惯好于近视学生,但男女生之间用眼习惯方面差异无统计学意义(P＞0.05)。所调查三所学校桌椅高差合格率仅为20.96%(13/62),过高率高达76.81%(47/62),过低率为3.23%(2/62),学生在家庭学习用的桌椅高差合适率也仅为27.92%(356/1 275)。按国家规定的读写桌面照度应大于1501x,有30.67%学生家庭晚间读写桌面照明过暗(391/1 275);学校教室的采光系数合格率为70.97%(44/62),后墙反射系数合格率仅为1.61%(1/62),玻地面积比合格率为69.35%(43/62),课桌面平均照度合格率为74.19%(46/62),照度均匀度合格率为67.74%(42/62),教室黑板均无局部照明,照度合格率为70.97%(44/62)、照度均匀度合格率为59.68%(37/62)、反光系数合格率为95.16%(59/62);教室使用的都是日光灯照明,日光灯管全部与黑板平行排列,100.00%不符合卫生要求。学生在家学习有13.80%(176/1 275)的以节能灯、35.60%(454/1 275)的以日光灯为光源;以电视屏幕对角线5～6倍计算,有67.06%(855/1 275)的学生看电视距离太近。视力正常学生与近视的学生比较,除读写光源中节能灯、其它灯的使用率外,近视学生的家庭学习符合卫生标准率更低(P＜0.05),两类学生的电脑家庭拥有率差异无统计学意义(P＞0.05)。决大多数的学生认为戴眼镜不好看、不想戴眼镜,但对戴眼镜的坏处了解的很少,近视学生对戴眼镜的看法正确率低于视力正常的学生。不论学生视力是否正常,他们对近视形成的原因除“读写姿势不好”外,其它的认知率很低;学生对预防近视的知识除“注意读写姿势”外,其它掌握的很少。通过非条件Logistic回归模型,进行多因素分析。最终筛检出11个因素,年龄、对戴眼镜的看法、看电视距离、家中有无电脑、玩电脑最长时间、是否注意读写光线、是否注意读写姿势、户外活动时间、母亲是否近视、母亲文化程度、学生家庭学习桌椅高差与小学生近视有统计学关联。结论与建议:通过调查表明包头市区小学生的近视率已达较高水平,部分学生有不良用眼习惯,无论学校还是家庭视觉环境均存在较多问题;小学生对近视的发生原因、危害及预防的知识除个别问题外知道的很少。包头市区小学生近视的影响因素主要有玩电脑时间长、母亲近视、家中有电脑、家庭桌椅高差过高、不注意读写姿势和光线、母亲文化程度低、年龄增长、对戴眼镜的看法、户外活动时间少、看电视距离近。通过采取综合干预措施,可以降低小学生的近视患病率。对预防小学生近视工作,包头市有关部门应引起足够重视,应尽快把预防控制小学生近视的工作落到实处,加强整改措施,改善学生的视觉环境,开展对学校领导、老师、家长和学生的防近知识讲座,全方位动员,加强保护视力、预防近视的健康教育工作,从改变学校领导、教师、家长和学生对预防近视的知识、信念、态度、行为方面入手,按学生身高调整课桌椅,改善家庭照明条件;加强学生眼保健操等预防近视活动督促检查工作,采取切实措施,降低小学生近视的发生率,为他们成年后有一双明亮的眼睛打下良好的基础。