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目的探讨MAGE-A3在非小细胞肺癌患者胸腔积液的表达与临床疗效的关系，为个体化治疗提供指导。方法收集108例胸腔积液，其中62例恶性胸腔积液(48例肺腺癌、14例鳞癌)，46例良性胸腔积液(36例结核性胸膜炎、7例肺炎、2例支气管扩张、1例肺脓肿)。分别采用ELISA法、免疫细胞化学（ICC）检测患者胸腔积液中MAGE-A3、Ki-67抗原表达水平与其临床疗效相关性。结果（1）MAGE-A3、Ki-67在恶性胸腔积液表达敏感性，特异性和准确性分别是54.84％、100％和74％，80.65％、86.96％和83.33％。（2）MAGE-A3、Ki-67在无效（NR）、部分缓解（PR）、完全缓解（CR）三组恶性胸腔积液表达水平比较差异性具有统计学意义[(F=50.23，P＜0.001),(F=42.88，P＜0.001)]，并且三组之间表达水平两两比较差异性具有统计学意义（P＜0.001）。（3）MAGE-A3、Ki-67在恶性胸腔积液表达水平与临床疗效相关分析呈高度负相关[(n=34,r=-0.885.P＜0.001),(n=34,r=-0.872，P＜0.001)]。（4）在恶性胸腔积液表达MAGE-A3（+）组与MAGE-A3(-)组两组与临床疗效NR、PR、CR比较差异性具有统计学意义（X2=12.619,P=0.002＜0.05，C=0.415）。(5) MAGE-A3、Ki-67两者在恶性胸腔积液表达水平相关分析呈高度正相关（n=34,r=0.902，P＜0.001），MAGE-A3表达水平与年龄、性别、胸水量、癌症类型、Kps评分、CEA、CYFR21-1无相关性（P＞0.05）。结论：（1）MAGE-A3在NSCLC患者胸腔积液表达阳性比表达阴性的患者临床疗效差，并且阳性表达水平越高疗效越差，两者呈负相关。MAGE-A3可作为NSCLC患者胸腔积液临床疗效观察及随访指标。（2） MAGE-A3与Ki-67在NSCLC患者胸腔积液表达水平两者呈正相关，提示MAGE-A3表达在NSCLC的分化、侵润、转移可能发挥重要作用，为胸水疗效评估及个体化治疗策略制定提供依据。