[目的]1.检测平阴县人群血清硼、铬、锰、砷、硒、镉、铅、钙、铜、铁、钾、镁、锌13种矿物质元素的水平,了解其分布特征。2.了解平阴县人群血清上述13种矿物质元素与各类精神疾病关系,探讨元素变化对精神疾病发病机制的影响。3.观察硒补充剂(硒维康)对精神分裂症的改善作用及其对体内各种矿物质元素含量的影响。4.根据元素检测结果,为制定平阴县人群血清矿物质元素含量的医学参考值范围提供基础资料,根据硒维康对精神分裂症的干预效果,为后期精神病人的元素干预提供数据支撑。[方法]1.调查本次病例全部来自平阴县精神卫生院2013年9月至11月期间的门诊和住院病人,共343人,并根据中国精神障碍和诊断标准(CCMD-3)进行分类。通过整群抽样法确定平阴县五个自然村,并对所有常住户口居民进行调查,根据纳入排出标准最终确定669位健康人作为本次研究的正常对照组。根据问卷调查内容对研究对象进行调查。2.实验室检测采血对象禁食12h以上。精神病患者组共采血三次,分别在入组时和硒维康干预后第一个月和第三个月的最后一天早晨7：00-8：00空腹抽取静脉血10mL,放入离心管中,在室温下静置30min,离心5-10分钟,转速为每分钟3000转,用灭菌吸管吸取上层血清注入灭菌Eppendorf管核对无误后送实验室检测。对照组只采血1次,方法同精神病组。3.硒维康干预3.1具体干预措施从343名精神病患者中挑选出住院并且血清元素硒含量较低的21名患者,均为精神分裂症患者。给受试者服用硒维康(1.3g/片×60片/瓶),每日2次,每次2片。受试对象干预前后构成自身刘照,分别在干预1个月和3个月的最后一天抽取受试者血清,并按照上述方法检测血清中Zn、Se、Cd、Cr、Cu、Pb、As这7种元素的含量。3.2干预前后精神病症状的观测在干预过程中由主治医生评估受试者服用硒维康前后精神病症状的改善情况,包括记忆力、饮食、睡眠、洞察力、毛发、言语、体重、理解力、抽象思维、感觉、知觉、情感、行为、学习能力、生活能力、心情、自知力、焦虑、害怕、恐惧、定向力、矛盾、活动增加与否、攻击行为、想象力、退缩行为、判断力、动作模仿、拒绝现象、蠟状屈曲、刻板行为、作态行为、强迫行为、自笑、注意力、自语、迟缓、躁动、活动减少、计算40项指标。4.质量控制课题进行的每一阶段都要做好质量控制。调查前严格按照统计学方法抽取调查对象,问卷及采血过程中按照已有的规范严格执行。实验室检测从试剂保存、使用到元素检测过程严格按照要求做好实验室质量控制。5.数据处理将数据导入SPSS20.0进行数据分析。两组数值资料组间各项指标的比较采用t检验；多组数值资料间比较采用方差分析；多因素分析采用非条件Logistic回归。[结果]1.对ICP-MS和火焰原子吸收法测定血清中硒、锌等13种元素含量进行方法学验证,结果表明以上两种方法满足测定要求。其中B、K、Cr、Cu、Mn、Fe、As、Se、Mg、Cd、Ca、Pb、Zn的检出限分别为0.200μg/L、0.05 mg/L、0.002μg/L、0.002 mg/L、0.005μg/L、0.003mg/L、0.004μg/L、0.363μg/L、0.004 mg/L、0.392μg/L、0.05 mg/L、0.001 μg/L、0.001 mg/L；各元素的日内精密度均优于5%；各元素的日间精密度均优于15%；各元素的加标回收率为85%-115%。2.平阴县正常人群13种元素分布状况如下：B 41.30±18.08gg/L,Cr 1.80+0.58gg/L,Mn5.92+5.54μg/L,As 4.71+3.74μg/L,Se 125.92±31.97pg/L,Cd 1.01+0.78gg/L,Pb 5.42±3.90pg/L,Ca 11 1.25±33.37 mg/L,Cu .30±0.49 mg/L,Fe 1.49±0.78 mg/L,K 222.67±73.06 mg/L,Mg32.05±11.40 mg/L,Zn 1.43±0.66 mg/L。对其不同性别、不同年龄分析结果表明,血清B含量在30岁以上组与年龄呈正相关关系,并且同龄别男性组低于女性组,存在明显的年龄、性别差异；血清Se含量在30岁以上组与年龄呈正相关关系,同龄别男性组低于女性,存在明显的年龄、性别差异；血清Cr、Mn、As、Cd、Pb、Ca、Cu、Fe、K、Mg、Zn含量随年龄、性别变化不明显,可能与年龄、性别无关。3.精神分裂患者血清Mn、B、As、Se、Cd、Cr、Pb、Ca、Cu、Fe、K、Mg含量与正常人群相比较差异有统计学意义。患者血清Mn、Se、Cd、Pb、Ca、Cu、Fe比对照组低,而血清B、Cr、As、K、Mg比对照组高。对不同性别患者血清元素含量分析发现,男性血清Fe、Mg含量比女性高,血清Cu含量比女性低。不同年龄段患者血清元素分析发现,29岁以下组血清Pb的含量明显高于其它两组,其它血清元素不存在明显的年龄差异。对不同病程患者血清元素含量分析发现,血清元素Se在11-20年病程组中的含量低于其他几个组。对精神分裂症与血清元素含量的Logistic回归分析结果显示,血清元素As和K可能是患精神分裂症的危险因素,血清元素Cr、Mn、Se、Ca、Cu可能是精神分裂症的保护因素。4.情感性精神障碍患者血清Cr、血清Se、血清Mn、血清Cd、血清Pb、血清Cu、血清Fe比对照组低,而血清B、血清As、血清Ca、血清K、血清Mg比对照组高。男性患者血清Fe含量比女性高,而血清Cu的含量比女性低。对情感型精神障碍患者不同年龄段血清元素进行单因素方差分析,结果显示,13种血清矿物质元素不存在明显的年龄差异。对不同病程患者血清元素分析发现,血清元素Ca在11-20年病程中的含量低于其他几组。5.其他类型精神障碍患者血清Cr、血清Mn、血清Se、血清Cd、血清Pb、血清Cu比正常对照组低,而血清B、血清As、血清Ca、血清K、血清Mg比对照组高。女性患者血清B、血清K含量比男性高。将不同年龄段患者血清元素分析发现,As元素存在明显的年龄差异。对其他类型精神障碍患者不同病程血清元素进行单因素方差分析,结果显示,元素Pb含量在不同病程间存在统计学差异,其中在11-20年病程中血清Pb元素的含量高于其他几个组。6.对不同精神病类型血清元素含量比较分析发现。血清元素B、Ca在精神分裂症组的含量最低；而元素Cr、Mn、Cd、Cu在精神分裂症组的含量最高；血清镁、血清锌在情感型精神病患者组的含量最低。7.经过硒维康干预后,受试者血清硒含量均值由82.53gg/L变为干预1个月后为108.78μg/L,再到干预3个月后的115.041μg/L,有逐渐升高趋势；受试者血清砷含量均值由25.03μg/L变为干预1个月后的17.33μg/L再到干预3个月后的9.841μg/L,有逐渐降低趋势。[结论]1.精神分裂症患者血清Mn、Se、Cd、Pb、Ca、Cu、Fe低于正常对照组,而血清B、Cr、As、K、Mg高于对照组；血清元素As和K可能是患精神分裂症的危险因素,血清元素Cr、Mn、Se、Ca、Cu可能是精神分裂症的保护因素。2.情感型精神障碍患者血清Cr、Mn、Se、Cd、Pb、Cu、Fe低于正常对照组,而血清B、As、Ca、K、Mg高于对照组。3.其他类型精神障碍患者血清Cr、Mn、Se、Cd、Pb、Cu低于正常对照组,而血清B、As、Ca、K、Mg高于对照组,血清Fe、Zn含量与正常对照相比差异没有统计学意义。4.不同类型精神病血清矿物质元素含量比较发现,血清元素B、Ca在精神分裂症组的含量最低；血清元素Cr、Mn、Cd、Cu在精神分裂症组的含量最高；血清元素Mg、Zn在情感型精神病患者组的含量最低。5.经过硒维康干预后,受试者血清硒有逐渐升高趋势；血清砷含量有逐渐降低趋势。