目的探讨中风病发病前病情变化的临床表征与始发态病情轻重的相关性,及其随时空变化的证候要素、证候特征,为卒中预警提供目标人群,为“治未病”理论指导下的卒中预警防治提供证据和方法。方法以“中风发病前高危状态信息调查表”为信息采集工具,在病床旁回顾性调查270例缺血性脑卒中患者,采集人口学资料(出生日期、性别)、发病一般资料(诱因、中风次数、发病时间、季节、起病主症、TOAST分型)、个人史(体型、性格、工作性质、烟酒嗜好、饮食口味、运动)、心脑血管病家族史、既往史(高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、房颤等病史)、发病前病情变化四诊信息(58项)、NHISS评分、理化检查、影像学检查等信息。建立Excel数据库,运用SPSS 22.0对数据进行频数分析、卡方检验、Logistic回归、主成分因子分析、系统聚类对中风病发病诱因、危险因素、病情轻重两组间的临床表征、各时点的临床表征进行分析,探讨中风病发病前不同时点病情变化临床表征的证候要素、证候特征,呈现中风病证候“动态时空”“多维界面”的特点。结果1多种危险因素与诱因共同促进了中风病的发生,中风病发病男性多于女性,多见于中老年人,秋冬季节及夏季多发,情绪激动、饮食不节、天气变化、用力排便可诱发。具有多重危险因素聚集(高血压、糖尿病、高脂血症、心脑血管疾病家族史)的患者更容易在发病前出现病情变化。2在中风病发病前,病情轻组在30天～60天、7～30天、7天内均呈现出伴有“虚”的一面,病情重组均呈现出伴有“实”的一面,二者形成了对比。3发病前7天内的主要证候为:①瘀血阻络②风火相煽③痰湿矇神④风火相煽,“中风先兆证”的“风火相煽”之象及“血瘀”之象突显。发病前7天～30天内出现的主要证候为:①风痰瘀阻络损神伤②痰热腑实③风痰上扰肝风内动,“痰热腑实”之象突显。发病前30天-60天内出现的主要证候为:①风火上扰②痰火上扰③痰湿朦神④风痰瘀阻痹阻脉络,其中“风火”、“痰火”、“痰湿”之象突显,“气虚”同时存在。结论1中风病发病是个由量变导致质变的过程,在发病前至少60天内就已酝酿着中风的发生,中风病发病前的病理过程与中风病的病机是一脉相承的。2“气虚、痰湿”、“风火”、“痰火”是卒中预警须警惕的三类人群,发病前临床表征可以作为中风病宏观预警信号。3痰热腑实证在中风病发病前就已出现。