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背景:心力衰竭（heart failure,HF）是一种全球性流行病,以其高发病率、高死亡率和高复发率,严重影响患者生活质量,增加卫生保健支出等特征成为我国严峻的公共卫生问题。良好的自理是HF患者降低死亡率和提高生活质量的一个重要组成部分。但是,由于年龄较大、缺乏专业知识、合并症较多等原因,HF患者自理能力相对较低且自理行为依从性较差。在我国,由于专业护理人员的缺乏和传统儒家文化的影响,家庭康复成为HF患者主要的康复方式。对自理能力不足的HF患者,非正式照顾者在HF自理中发挥重要作用。然而,面对HF患者长期照顾的挑战,非正式照顾者往往表现出心理准备不足。我国心衰患者非正式照顾者准备度如何,是否影响心衰患者预后未见报道。目的:（1）分析非正式照顾者的准备度是否能够影响HF患者短期预后;（2）分析非正式照顾者准备度与自理贡献能力的相关性;（3）分析非正式照顾者对HF患者自理贡献能力在非正式照顾者准备度对HF患者短期预后的影响的中介作用。方法:本研究为前瞻性调查性研究。数据收集时间为2020年10月至2022年1月。参与者被招募并签署知情同意书,HF患者完成了心衰自理指数量表（self-care of heart failure index,SCHFI）,筛选出自理能力不足的心衰患者并纳入其非正式照顾者作为研究对象。患者入院时填写堪萨斯城心肌病问卷（The Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire,KCCQ）。非正式照顾者填写照顾者准备量表（caregiver preparedness scale,CPS）和照顾者对心衰自理贡献指数量表（caregiver contributions to self-care of heart failure index,CC-SCHFI）。患者出院后,每个月进行随访,记录全因死亡率和再入院率、再住院天数,出院3个月后完成KCCQ和医院焦虑抑郁量表（hospital anxiety and depression scale,HADS）的调查。结果:1、372名心衰患者及非正式照顾者完成了基线资料调查,自理能力不足的心衰患者占比 91.9%（372/405）。2、非正式照顾者CPS量表得分为17.91±6.43分,照顾准备度属于中等偏下水平,年龄不同（P=0.037）、文化程度不同（P＜0.001）、对病情了解程度不同（P＜0.001）的非正式照顾者照顾准备度不同。3、非正式照顾者准备度得分与CC-SCHF-维持（R=0.708,P＜0.01）、CC-SCHF-管理（R=0.431,P＜0.01）和CC-SCHF-信心（R=0.671,P＜0.01）得分均显著相关。4、非正式照顾者准备度对心衰患者短期预后的影响:（1）二元Logistic回归显示,非正式照顾者准备度是心衰患者死亡率的独立预测因子（P=0.025）,非正式照顾者准备度较高,心衰患者出院3个月内死亡率越低[OR=0.915,95%CI=（0.847,0.989）];非正式照顾者准备度是心衰患者再入院率的独立预测因子（P＜0.001）,非正式照顾者准备度较高,心衰患者出院3个月内再入院率越低[OR=0.873,95%CI=（0.826,0.923）];（2）负二项回归分析结果显示,非正式照顾者准备度为心衰患者3个月内再入院天数独立预测因子（P＜0.001）,非正式照顾者准备度越高,再入院天数越少（β=-0.105）;（3）多元线性回归结果显示,非正式照顾者准备度与心衰患者出院3个月后生活质量改善有关（β=1.048,P＜0.001）;（4）二元Logistic回归显示,非正式照顾者准备度较高,心衰患者出院3个月的抑郁发生率越低[(OR=0.900,95%CI=（0.850,0.952,P＜0.001）],未发现非正式照顾者准备度与心衰患者出院3个月的焦虑发生率有关（P=0.296）。5、中介效应分析:（1）CC-SCHF-管理在非正式照顾者准备度对心衰患者出院3个月再入院率的影响中起中介作用[Boot95%CI=（-0.054,-0.001）];（2）CC-SCHF-管理在非正式照顾者准备度对心衰患者出院3个月再入院天数的影响中起中介作用[Boot95%CI=（-0.235,-0.042）];（3）CC-SCHF-维持在非正式照顾者准备度对心衰患者出院3个月生活质量的影响中起中介作用[Boot95%CI=（0.231,1.166）]。结论:1、非正式照顾者的准备度能够影响心衰患者短期预后,非正式照顾者准备度越高,心衰患者3个月内死亡率、再入院率、抑郁发生率越低,再入院天数越少,生活质量改善越明显。2、非正式照顾者准备度与其对心衰患者的自理贡献能力显著相关。3、非正式照顾者的自理管理贡献在非正式照顾者准备度对心衰患者出院3个月再入院率、再入院天数的影响中起中介作用,非正式照顾者的自理维持贡献在非正式照顾准备度对心衰患者出院3个月生活质量变化的影响中起中介作用。4、对自理能力不足的心衰患者,除加强对患者的支持和干预外,应采取措施提高非正式照顾者的准备度,以提高其照顾能力,改善心衰患者预后。