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目的:观察超声下屈指肌腱狭窄性腱鞘炎(Trigger finger,TF)的的病理特点,为其诊断提供客观影像学依据;超声下测量并总结A1滑车及其周围组织的形态和位置,规范针刀操作流程;通过本研究系统评价超声定位下针刀治疗TF的临床疗效。方法:于北京中医药大学第三附属医院骨科门诊纳入患者60例(69指),首先观察并记录患指A1滑车及其附近组织的病理变化。再测量并记录病变滑车(A1环状韧带)的位置、厚度、宽度及其距离指两侧指动脉的距离,并予以体表标记。然后行针刀松解术1次,再统计分析比较术前、术后24h、2w后、1m后的VAS评分、Quinnell分级。最后在治疗后1个月随访时,按照《中医病证诊断疗效标准》评定其疗效。结果:1.超声下病变特点:①79.71%(55/69)患指表现为肌腱梭形膨大,可被腱鞘挤压成葫芦状,活动受限。②94.20%(65/69)患指可见腱鞘增厚(>1mm)和回声减低,其厚度最大值可达2.6mm。③34.78%(24/69)患指局部见薄层液性暗区,厚0.8-4.1mm。④5.80%(4/69)患指有钙化灶表现,腱鞘及周围见强回声光点、光斑。⑤15.94%(11/69)见局部少量血流信号。⑥2.90%(2/69)未见明显病理变化。2.A1滑车及其周围组织的形态和位置:①测得健侧A1滑车厚度为0.2-0.8mm(0.45±0.21mm),对应患侧A1滑车厚度为0.6-2.6mm(1.54±0.16mm),健侧与患侧A1滑车厚度相比较P<0.05,有显著差异;②健侧指屈肌腱厚度(前后径)为2.1-4.6mm(3.40±0.52mm),对应患侧指屈肌腱厚度(前后径)为2.2-5.7mm(3.98±0.24mm),健侧与患侧指屈肌腱厚度相比较P<0.05,有显著统计学差异。③A1滑车宽度分别为:拇指5.4±1.4mm,食指6.8±1.3mm,中指7.1±2.0mm,环指7.2±1.1mm,小指6.5 ± 0.9mm,平均宽度6.7mm。④各指A1滑车近缘与掌横纹距离:拇指处距掌指横纹远端3±0.1mm;食指处距掌中间横纹远端5±0.2mm;中指处距掌远侧横纹远端3±0.1mm;环指处距掌远侧横纹远端3 ±0.2mm;小指距掌远侧横纹远端2±0.1mm,平均距离3.2mm。⑤A1滑车中线距两侧指动脉的距离:拇指9±0.1mm,食指8±0.2mm;中指8±0.1mm,环指8±0.2mm;小指6±0.1mm,总体均数8mm。3.疗效评价:治疗前、治疗后24h、治疗后两周、治疗后一月,分别使用配对样本秩和检验统计分析,发现各个时间点的VAS评分和Quinnell分级均有显著差异(P<0.05)。最后,按照《中医病证诊断疗效标准》评定其疗效:治愈19例,占31.7%;显效25例,占41.7%;有效11例,占18.3%;无效5例,占8.3%;其治愈率为31.7%,总有效率为91.7%。结论:1.超声下A1滑车增厚和肌腱膨大的病理改变对于TF具有较高的特异性和诊断价值。2.松解A1滑车时,进针点平均距离掌横纹3.2mm,向远端切割长度6.7mm、深度1.5mm,保持与两侧指动脉8mm,为相对规范的针刀操作方式。3.超声引导下针刀治疗TF定位精准、疗效确切、安全性高。