加味黑布膏治疗轻度增生性痤疮瘢痕的疗效观察及对IL-1β、bFGF调控的实验研究

来源 :甘肃中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:thd111
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目的:通过对加味黑布膏治疗轻度增生性痤疮瘢痕进行疗效观察及检测其对SD大鼠血清中白介素-1β(IL-1β)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)含量影响的实验研究,探讨其对轻度增生性痤疮瘢痕的疗效机理及细胞因子机制。方法:1.临床研究:76例符合纳入标准的轻度增生性痤疮瘢痕患者随机被分为对照组及治疗组各36例,对照组及治疗组每晚分别局部外用1次维A酸乳膏及加味黑布膏,两组均白天外用2次多磺酸粘多糖乳膏(喜辽妥),共治疗8w。分别在对患者治疗第2、4、6、8w后记录其病情改善状况,且在结束治疗1月后对两组患者随访以观察其病情复发情况。2.实验研究:62只SD大鼠随机被分为6组,分别为空白组、模型组、阳性对照组(维A酸乳膏组)及加味黑布膏低、中、高剂量组,除模型组12只,其余每组10只,除空白组外,其余5组建立大鼠耳廓复合痤疮模型,即每日在大鼠右耳廓耳导管开口处均匀涂100%油酸溶液,1ml/次,1次/d,隔日于大鼠耳廓组织内注射痤疮丙酸杆菌菌液,3w后造模结束。在对大鼠右耳廓造模处连续给药4w后,观察各组大鼠右耳廓造模处皮损形态、右耳廓造模组织病理学变化及检测SD大鼠血清中IL-1β、bFGF的含量。结果:1.临床研究:(1)对照组和治疗组分别在治疗第2、4、6、8w后VSS评分均有所下降,表明两组患者在治疗过程中均有疗效,但两组治疗后VSS评分经独立样本t检验统计分析差异极显著(t=8.90,P<0.001)。(2)对照组患者总有效率为71.43%,其中痊愈5例、显效13例、有效7例、无效10例;治疗组患者总有效率为94.44%,其中痊愈8例,显效19例,有效7例,无效2例。两组经秩和检验,总体疗效差异有统计学意义(Z=-2.21,P<0.05),治疗组总有效率优于对照组。(3)两组患者在治疗过程中,共有8例出现轻度不良反应,其中对照组5例,治疗组3例,表现为局部皮肤发红、刺激症状,对照组不良反应发生率为14.29%;治疗组不良反应发生率为8.33%。两组患者不良反应发生率经秩和检验,差异无统计学意义(Z=-0.79,P>0.05)。(4)在治疗结束1月后,对照组18例愈显患者中,病情复发6例,复发率为33.33%,治疗组27例愈显患者中,病情复发2例,复发率为7.41%。两组患者复发率经卡方检验,差异有统计学意义(?~2=4.97,P<0.05),治疗组复发率低于对照组。2.实验研究:(1)治疗后肉眼观察各组鼠耳皮损变化:与模型组比较,加味黑布膏各剂量组及阳性对照组耳廓皮损情况均有所改善,但以加味黑布膏高剂量组改善最为明显。(2)治疗后各组鼠耳组织病理学观察结果:与模型组比较,加味黑布膏各剂量组及阳性对照组角质层、纤维组织均变薄,毛囊口、漏斗部角化物质均减少,真皮内炎性细胞量均减少,但以加味黑布膏高剂量组改善最为明显。(3)各组大鼠血清IL-1β、bFGF含量比较:与模型组比较:加味黑布膏各剂量组及阳性对照组IL-1β、bFGF含量均有不同程度降低,差异具有统计学意义(P<0.05),但以加味黑布膏高剂量组降低最为明显。结论:加味黑布膏治疗轻度增生性痤疮瘢痕效果显著,可加快痤疮瘢痕的修复,在复发率、不良反应发生率方面,加味黑布膏组均低于对照组。加味黑布膏治疗轻度增生性痤疮瘢痕的机制可能与调控血清中IL-1β、bFGF的含量有关,其通过降低bFGF、炎性介质的含量并减轻炎性反应,从而达到治疗轻度增生性痤疮瘢痕的效果。
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