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目的:慢性阻塞性肺疾病(COPD)存在多种合并症,2型糖尿病是COPD常见合并症之一,本文主要探讨COPD合并2型糖尿病患者胰岛素抵抗的炎症及氧化应激机制。方法:本研究共募集188例受试者,其中37例体检人群作为对照组,65例2型糖尿病(T2DM)患者作为T2DM组,68例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者作为AECOPD组,18例AECOPD合并T2DM患者为AECOPD合并T2DM组,各组之间年龄等一般临床资料相匹配。在受试者入院第2天清晨,采集新鲜空腹血液,进行空腹血糖、空腹胰岛素、超敏C反应蛋白(hs CRP)、白介素6(IL-6)、白介素1β(IL-1β)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平测定。所有受试者均行肺功能检查,通过公式计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。比较四组受试者的一般临床资料、相关炎症与氧化应激指标以及胰岛素抵抗指数,并对AECOPD合并T2DM组胰岛素抵抗指数与住院时间(LOS),BMI,hs CRP,IL-1β,IL-6,MDA,SOD以及MDA/SOD进行相关性分析。结果:(1)与对照组比较,T2DM组、AECOPD组及AECOPD合并T2DM组血清中hs CRP,IL-6,IL-1β水平显著升高(P<0.05);其中,AECOPD合并T2DM组与T2DM组、AECOPD组比较,也显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);(2)与对照组比较,T2DM组、AECOPD组及AECOPD合并T2DM组血清中MDA水平显著升高(P<0.05);其中,AECOPD合并T2DM组与T2DM组、AECOPD组相比,血清中MDA水平也显著升高(P<0.05);(3)与对照组比较,T2DM组、AECOPD组及AECOPD合并T2DM组SOD水平差异均无统计学意义(P>0.05);但MDA/SOD水平显著升高(P<0.05);以AECOPD合并T2DM组升高最明显;(4)与对照组比较,T2DM组、AECOPD组及AECOPD合并T2DM组HOMA-IR值显著升高,且AECOPD合并T2DM组HOMA-IR显著高于T2DM组、AECOPD组,差异有统计学意义(P<0.05);(5)与T2DM组、AECOPD组比较,AECOPD合并T2DM组住院时间(LOS)明显延长(P<0.05);(6)在AECOPD合并T2DM组中,通过相关性分析可得HOMA-IR与LOS、hs CRP、IL-1β、IL-6、MDA以及MDA/SOD水平呈正相关。与SOD无相关性。结论:AECOPD合并T2DM患者组中胰岛素抵抗明显增加,这表明系统性炎症以及氧化和抗氧化失衡为AECOPD合并T2DM患者胰岛素抵抗增加的部分机制。