慢性肾脏病在全世界的发病率呈逐年上升趋势,由此而导致的慢性肾衰竭患病人数也在逐渐增多。慢性肾衰患病人数的快速增长带来了医疗费用的大幅度升高,给家庭和国家财政带来了沉重负担。对于慢性肾衰竭终末期病人,透析和肾移植是挽救病人生命的唯一方法,自上个世纪70年代来,由于透析疗法及肾移植等现代治疗手段的快速发展,慢性肾功能衰竭的治疗效果也已显著提高,但透析、肾移植费用昂贵并可产生多种不良反应,使众多病人难以承受。因而以中西药联合应用的非透析疗法在治疗慢性肾衰竭中延缓病情发展、推迟病人进入透析时间仍占十分重要的地位。目的慢性肾功能衰竭是多种肾脏疾病发展的最终转归,是临床上常见的进展性疑难重症。前列地尔和肾康注射液在治疗慢性肾功能衰竭具有一定的作用,尤其在改善患者临床症状、提高肌酐清除率、降低血肌酐、血尿素氮等方面都具有确认的疗效。因此,通过研究进一步提高中西医结合为基础的药物疗法治疗慢性肾功能衰竭、延缓病情进展的效果仍具有十分重要的意义。拟通过临床观察,探讨前列地尔、肾康注射液联合应用治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效,为控制肾功能衰竭进程、延缓病人进行透析提供参考方法,并为进一步深入研究慢性肾功能不全治疗机制提供相关依据。方法以2010年10月-2011年8月住院的86例慢性肾功能不全患者为观察对象,所有患者均符合现行慢性肾衰竭诊断标准。将86例患者分为两组：(1)对照组,共43例,其中男25例、女18例,平均年龄(43.6±9.1)岁,平均病程(3.8±1.5)年；(2)治疗组,共43例,其中男23例、女20例,平均年龄(42.6±9.2)岁,平均病程(3.9±1.3)年。86例中慢性肾小球肾炎49例,糖尿病肾病23例高血压肾损害14例。两组患者均给予常规治疗(对症及饮食治疗),对照组在此基础上加用川芎嗪200mg加入5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注1次/d,14d为一疗程。治疗组在此基础上应用前列地尔注射液20μg加入100ml生理盐水缓慢滴注1次/d,14d为一疗程。肾康注射液100ml加入5%葡萄糖300ml,静脉滴注1次/d,14d为一疗程,糖尿病患者可在液体中加用正规胰岛素。测定两组患者治疗前后的血清肌酐(Scr)、血内生肌酐清除率(Ccr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量(UPro)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、载脂蛋白A1(Apo-A1)、载脂蛋白B100(Apo-B100)、芳香酯酶(ArE)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标,并观察记录患者临床症状、体征的变化,平行治疗14d后总结观察作出疗效评价。结果1.各组治疗前后结果比较：治疗后两组患者临床症状均有不同程度改善,治疗组能显著降低Scr、BUN、UPro、TC、TG、Apo-B100、hs-CRP(P<0.05),升高Ccr、ArE、HDL-C、Apo-A1(P<0.05),与治疗前相比差异有统计学意义。对照组治疗后Ccr、Scr、BUN、TC、HDL-C、Apo-B100、ArE、hs-CRP各项指标有所改善(P<0.05),差异有统计学意义,但UPro、TG、Apo-A1与治疗前相比无明显改善(P>0.05),差异无统计学意义。2.两组治疗前后效果比较：治疗前,治疗组与对照组在临床症状、体征以及临床生化指标方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后,治疗组与对照组在临床症状、体征以及临床生化指标方面均有改善,且两组各指标间差异有统计学意义(P<0.05),前者优于后者。3.治疗组与对照组治疗过程前后分别监测肝功能：丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)及血压、体重等多项安全性指标,治疗前后监测结果相比无明显变化(P>0.05)。两药安全性好,治疗过程中未发现明显的不良反应记录。结论前列地尔、肾康注射液联合治疗慢性肾功能衰竭,可显著改善患者的肾功能,也可改善脂代谢紊乱等多种病理状态,效果优于川芎嗪一组治疗方法,且未发现明显的不良反应。