目的:本课题旨在探讨在重症监护室(ICU)中启动连续性肾脏替代治疗(CRRT)的急性肾损伤(AKI)患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平变化对肾功能转归及预后的研究。方法:收集2017年6月至2018年4月于承德市中心医院ICU住院的因感染、创伤、休克发生急性肾损伤(AKI 2期)行CRRT治疗的患者50例,留取启动CRRT治疗前、CRRT治疗后24h时血清NGAL值。依据患者28d生存情况分为存活组(A组)和死亡组(B组),比较生存组和死亡组患者血清NGAL值。以及记录存活组患者28d肾功能转归情况(肾功能恢复:血清肌酐恢复正常,或者患者肌酐>133umol/L,脱离肾脏替代治疗。肾功能丢失:肌酐未好转,甚至出现进行性升高),用Excel软件对研究对象建立数据库,应用SPSS21.0统计学软件对收集数据进行处理,年龄等计量资料用均数±标准差表示,A组(存活组)及B组(死亡组)血清中NGAL水平的变化采用单因素方差分析;组间比较采用两独立样本t检验的统计学方法分析;运用受试者工作曲线(ROC)计算启动CRRT治疗后NGAL水平的变化预测患者28天肾功能转归及死亡率的曲线下面积(AUC)及95%可信区间、确定截断值,并根据截断值确其敏感性和特异度。P≤0.05为差异有统计学意义。结果:1.两组患者的一般资料比较存活组与死亡组相比,AKI组患者的年龄、性别水平差异无统计学意义(P>0.05)。2.4周内,50例患者存活共24例(48%);存活患者中:肾功能恢复(不需要治疗)8例(18%),肾功能丢失16例(34%)。死亡26例(52%)。启动CRRT治疗后24小时血清NGAL值分析启动CRRT的AKI患者近期肾功能转归(转归分三种,1.依赖血液净化,2.血肌酐>133umol/L,但尚不需血液净化,3.血肌酐正常。)的ROC曲线下面积(AUC)、敏感度、特异性、约登指数、AUC的95%CI分别:0.792、60%、92%、0.60、0.668-0.915。联合Cr为:0.865、93%、64%、0.64、0.746-0.983。NGAL预测病死率:0.901、89%、93%、0.89、0.872-1.000。联合肌酐预测死亡率:0.943、93%、94%、0.89、0.872-1.000。结论:1.启动CRRT后24h时检测NGAL有预测AKI患者近期肾功能转归。2.启动CRRT后24h时检测NGAL有预测AKI患者近期病死率。3.同时研究得出联合Cr预测AKI患者近期肾功能转归。4.同时研究得出联合Cr预测AKI患者近期病死率。