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[目的]研究CEA免疫组化染色与常规病理染色在检测中低位直肠癌系膜浸润及微转移、环周切缘侵犯方面的差异性及其意义。[方法]采用前瞻性研究方法,选取青岛大学医学院附属医院普外科自2007年10月至2008年9月间收治,经电子结肠镜检查、病理诊断为中低位直肠癌的病人40例,所有手术均由同一术者完成,手术方式按照Heald提出的TME(TotalMesorectal Excision)手术原则,行根治性切除(RO):直肠系膜光滑完整,远近肠壁切缘及直肠系膜环周切缘没有肉眼可见的肿瘤组织残留;并且对术后切除标本行TME评分在3分:切除标本直肠光滑完整,没有超出5mm的缺损,整个标本表面没有锥形缺损,环周切缘光滑平整。术后切取标本每隔1cm厚度进行横切面取材,沿肿瘤在直肠系膜内浸润最深部位取材,取材标本石蜡包埋后应用切片机行连续4μm切片,分别行HE染色及CEA免疫组化染色。染色后标本经病理科2名高年资医师阅片,分别观察、判断两种不同染色方法的切片环周切缘是否浸润,肿瘤浸润层次,肿瘤在直肠系膜内的浸润深度。将常规病理染色及CEA免疫组化染色标本所观察测得的结果进行对照研究;结合病例的临床相关因素,分析研究CEA免疫组化染色与常规病理染色在监测肿瘤浸润及系膜微转移方面的敏感差异性,以及两种染色方法差异性的临床病理相关因素,统计结果用SPSS12.0统计软件进行统计分析。[结果]本组40例病例中,常规病理染色环周切缘阳性6例(15.0%),CEA免疫组化染色环周切缘阳性10例(25.0%),两种染色方法在环周切缘阳性率方面差异有统计学意义(X~2=29.6,P(0.001);27例(67.5%)CEA染色检测出肿瘤系膜内微转移,其特异度为88.2%(30/34),敏感度为100%,准确度为90%;CEA免疫组化对比常规病理染色检测肿瘤系膜微转移差异与肿瘤浸润分度(X~2=13.143,P=0.022)、血浆CEA水平(X~2=7.403,P=0.011)、肿瘤分化程度(X~2=7.718,P=0.020)、相关,与肿瘤部位(X~2=1.955,P=0.524)、淋巴结分期(X~2值=4.046,P=0.185)无明显相关性。[结论]CEA免疫组化染色有助于发现中低位直肠癌在系膜内的微浸润、微转移,中低位直肠癌系膜内微转移与肿瘤浸润分度,血浆CEA水平和肿瘤分化程度有关。