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[目的]探讨中医学对糖尿病周围神经病变(diabetic peripheralneuropathy,DPN)的认识,采用电针结合穴位注射治疗DPN气阴两虚、瘀血阻络证。通过随机对照临床观察,观察气阴两虚、瘀血阻络型DPN患者的临床疗效以及对血同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响,评价其疗效及安全性,并初步探讨其防治本病的机理。[方法]将符合气阴两虚、瘀血阻络型DPN诊断标准的患者,随机分为治疗组和对照组。在生活方式积极干预的基础上,对照组予以甲钴胺片口服,每次0.5毫克,每日3次,连续治疗4个疗程(28天),治疗组予以电针+穴位注射治疗,连续治疗6次为1疗程,疗程间休息1天,共治疗4个疗程。检查并记录治疗前后两组患者中医证候积分、多伦多临床神经病变评分(TCSS),空腹血糖、血同型半胱氨酸(Hcy)以及患者的不良反应,并进行比较。全部数据以SPSS17.0统计软件进行统计学分析。[结果]将65例符合纳入标准的糖尿病周围神经病变(DPN)患者根据接受治疗的时间顺序随机分为治疗组32例和对照组33例,治疗前两组患者的性别、年龄、糖尿病病程、体重指数等基线数据经统计学处理无明显差异,具有可比性。⑴两组中医证候积分比较:治疗前两组患者中医证候积分之间无显著性差异(P>0.05),不具有统计学意义。治疗后,两组患者中医证候积分较治疗前均有下降,具有统计学意义(P<0.05),两组治疗后组间比较有明显差异性(P<0.05)。⑵两组多伦多临床神经系统评分(TCSS)比较:治疗前两组患者TCSS评分之间差异无显著性(P>0.05)。治疗后两组患者TCSS评分较治疗前均有下降,具有统计学意义(P<0.05),治疗后组间比较有显著性差异(P<0.05)。⑶两组证候综合疗效比较:对照组33例,经治疗后痊愈0例,显效8例,有效12例,无效13例,总有效率为60.6%;治疗组32例,经治疗后痊愈2例,显效11例,有效15例,无效4例,总有效率为87.5%;两组综合疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组总有效率明显优于对照组。⑷两组血糖比较:治疗前后两组血糖无明显改变。⑸两组血同型半胱氨酸(Hcy)水平比较:治疗前,两组血HCY水平无明显差异性(P>0.05);治疗后:两组血Hcy水平较治疗前均有所降低,有显著性差别(治疗组P<0.01,对照组P<0.05),且治疗后治疗组血同型半胱氨酸降低水平的程度明显大于对照组(P<0.05)。⑹安全性观测:两组患者在治疗当中都未出现不良反应,治疗前后患者的肝肾功能、血常规、尿液分析、大便检查、凝血功能、心电图等均未出现明显变化。[结论]1.电针配合穴位注射治疗气阴两虚、瘀血阻络型DPN疗效显著,能够明显改善患者的临床症状,无明显不良反应,可以作为临床上治疗气阴两虚、瘀血阻络型DPN的优选方案。2.气阴两虚、瘀血阻络型DPN患者血Hcy水平升高。3.电针配合穴位能降低气阴两虚、瘀血阻络型DPN患者血HCY水平。