论文部分内容阅读
目的:通过观察不同给药位点使药物在半月板表面覆盖范围的不同,探讨不同膝关节进针点注射富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)治疗半月板损伤的疗效。方法:1、2016年1月至2018年1月,收集18例膝关节大体标本并随机分为A,B,C三组,每组6例,A组为髌骨上给药组(6例,以髌骨外侧缘与上极线的交点为进针点),B组为关节线外侧给药组(6例,以髌骨外侧缘与下极线的交点为进针点),C组为关节线内侧给药组(6例,以髌骨内侧缘与下极线的交点为进针点)。用5%亚甲蓝注射液3ml和碘海醇造影剂2ml混合液按不同给药位点注射,完毕后将膝关节大体标本固定于Electro Force平台上做5°-50°反复屈伸活动,2h后C臂透视并结合切开关节腔观察亚甲蓝碘海醇混合液在半月板表面的覆盖范围。将膝半月板表面分为:4个区域(I区,前角区;II区,前侧方区;III区,后侧方区;IV区,后角区),按照亚甲蓝碘海醇混合液在各区域的覆盖面积赋分,记录亚甲蓝碘海醇混合液在膝半月板表面各区域的范围。2、基于上述实验结果,对大连医科大学附属第二医院60例膝外侧半月板损伤患者分别采用不同给药位点进行膝关节腔PRP注射治疗,于治疗前后3个月进行MRI检查,并比较治疗前后疗效。结果:1、染色面积评分由高～低比较:关节线给药组(B、C组)>髌骨上给药组(A组);关节线外侧给药组(B组)在半月板外侧分布>关节线内侧给药组(C组)在半月板外侧分布;而关节线内侧给药组(C组)在半月板内侧分布>关节线外侧给药组(B组)在半月板内侧分布。2、不同给药位点对PRP治疗半月板损伤的疗效有显著差异。结论:1、富血小板血浆(PRP)治疗膝半月板损伤有显著疗效。2、不同给药位点对PRP治疗膝半月板损伤疗效有明显影响。3、关节线外侧给药途径(B组)使PRP在膝外侧半月板表面覆盖范围最广泛;关节线内侧给药途径(C组)使PRP在膝内侧半月板表面覆盖范围最广泛;因此建议膝外侧半月板损伤经关节线外侧给药,膝内侧半月板损伤经关节线内侧给药;这对于膝半月板损伤(尤其II度损伤)在临床保守治疗中有着很重要的指导意义。