改良方骶管灌注配合三维牵引治疗腰椎间盘突出症的临床观察

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[目的]:观察改良方骶管灌注配合三维牵引治疗腰椎间盘突出症(Lumbarintervertebral disc Protrusion,LIDP)的临床疗效,并探讨改良方骶管灌注配合三维牵引疗法治疗腰椎间盘突出症的作用机理。[方法]:选择2008年1月至2008年10月就诊于黑龙江省边防总队医院骨科门诊的腰椎间盘突出症病人60例,年龄20—68岁,符合腰椎间盘突出症的诊断标准,且均经CT或MRI确诊,均排除巨大型中央型腰椎间盘突出症,腰椎间盘突出压迫马尾神经出现鞍区症状者及糖尿病、腰椎滑脱、严重骨质疏松、结核、肿瘤、感染、妇女经期等情况。按随机对照原则,将60例患者分为治疗组与对照组,治疗组30例,采用改良方骶管灌注配合三维牵引治疗,改良方骶管灌注药物配方:0.9%生理盐水100ml、2%利多卡因5ml、5%碳酸氢钠注射液30ml、复方倍他米松7mg、弥可葆1ml、丹参注射液4ml、ATP40mg、CO-A100u;对照组30例,采用三维牵引配合1%利多卡因8ml、0.9%生理盐水200ml、复方倍他米松7mg、维生素B1100mg、维生素B6 50mg、维生素B121mg、碳酸氢钠注射液1g;根据腰椎疾患成绩判断评分标准量表及VAS评分在第10天对患者进行评分;依据临床疗效判定标准在第10天对患者的临床疗效进行评价。[结果]:(1)临床疗效:第10天时,治疗组的总有效率为90%,对照组的总有效率为80.00%,两组均取得较好的临床疗效,但治疗组的疗效显著优于对照组(P<0.05)。(2)腰椎疾患成绩判断评分及VAS评分:两组患者治疗10天后症状均能显著改善,治疗前后患者腰腿痛评分有显著性差异(P<0.05),但治疗组患者的评分改善显著好于对照组(P<0.05)。(3)患者注射药物时间:改良方骶管灌注的注药时间明显低于对照组。[结论]:改良方骶管灌注配合三维牵引复位疗法能较早改善腰椎间盘突出症患者的临床症状和体征,治疗效果显著好于骶管灌注配合三维牵引复位,且注药时间短,患者的治疗痛苦相对减少。本法疗效确切、简便易行、不易损伤神经,安全性高、副作用小,是对骶管灌注配合三维牵引复位疗法的改进和升华。
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