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研究目的研究磁共振动态增强成像中乳腺病变的形态学及血液动力学特点,探讨该技术对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。研究方法分析60例经手术病理证实的乳腺疾病患者的MR平扫和动态增强检查资料,包括恶性病灶37个,良性病灶28个。MR检查每例分别行横断位SE序列T1WI、带脂肪饱和技术的FSE/90、T2WI及矢状位带脂肪饱和技术的FSE/90 T2WI以及动态增强3D快速梯度回波序列(3D-FSPGR),图像的后处理包括图像的减影及时间-信号强度曲线的绘制。分析乳腺良恶性病变的MR征象,包括形态学、内部信号及其动态增强特征等及病灶的时间-信号强度曲线。制定评判乳腺良、恶性肿瘤的MRI形态学、早期增强率及时间-信号强度曲线标准。结果多数病灶在磁共振平扫不能被检出,结合增强后的形态学特征对乳腺癌的检出灵敏度为75%,特异度为69.7%,准确度为71.9%。多数良性病灶呈类圆形或分叶状,边缘光整边界清晰,离心性强化且强化均匀；恶性病灶多为不规则形或有毛刺,边界不清,向心性强化且强化不均匀。良、恶性病灶的时间-信号强度曲线分布的差异有统计学意义(P<0.001),诊断灵敏度为91.7%,特异度为87.9%,准确度为89.5%；良、恶性病灶的峰值时间及早期增强率的差异也有统计学意义(U值分别为20.50、107.0,P<0.001),峰值时间的诊断灵敏度为87.5%,特异度为87.9%,准确度为87.7%；早期增强率的诊断灵敏度为75.0%,特异度为84.8%,准确度为80.7%。联合动态增强各项标准诊断乳腺癌的灵敏度为95.8%,特异度为87.9%,准确度为91.2%。结论MR动态增强技术能满意显示乳腺良恶性病变的形态学特征和增强的血液动力学特点,是诊断乳腺癌十分有用的检查方法。乳腺癌的形态学特征性表现有形态不规则、环形强化和毛刺征。乳腺良胜病变特征性表现有类圆形或分叶状,边缘光整,强化均匀及强化后可见低信号间隔。动态增强扫描中乳腺病变的早期增强率、时间-信号强度曲线对鉴别良、恶性病变有较大意义,但是少部分良、恶性病灶有重叠表现。