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目的:探讨不同复苏液复苏失血性休克患者对其外周血Thl7、Treg细胞及相关细胞因子表达水平的影响及临床意义,同时为临床筛选相对理想的复苏液提供参考。
方法:选择2016年1月?2019年6月之间入住蚌垾医学院第一附属医院急诊外科的56例创伤失血性仁克病人作为研究对象,将所有患者随机分为醋酸钠林格氏液(AR#且和乳酸钠林格氏液(LR)组,各28例;设AR组和LR组患者复苏前为T0期,复苏后30min为T1期,复苏后lh为T2期。选择18例健康志愿者设为对照组。釆集外周血,应用流式细胞术(FCM)检铡各组外周血TM7细胞和Treg细胞比例,应用双抗体夹心酶联免疫吸附检铡技术(E L IS A )检测外周血IL-17、IL-6、IL-10、IL-23、TNF-CI的含量,同时检铡血常规、凝血功能等实验室检査,行创伤严重程度评分。
结果:与对照组相比,创伤组(包括AR组和LR组)外周血Thl7、Treg比例及细胞因子水平均升高,差异均有统计学意义(P值均<0.05)oAR组和LR组患者T0期外周血Thl7、Treg比例及细胞因子水平差异均没有统计学意义(P值均>0.05),两组患者T0期至T1期之间外周血Thl7、Treg比例及细胞因子水平升高幅度的差值进行配对样本t检验,结果显示:AR组较LR组IM7细胞和IL-17、IL-6、IL-10、TNF-a升高幅度较小,其差异均有统计学意义(P<0.05)?而Treg和IL-23升高幅度的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者在复苏后30min(T1期)至复苏后lh(T2期)各组Thl7、Treg细胞比例和IL-17、IL-6、IL-10、IL-23、TNF-cc^高幅度的差值无统计学意义(P>0.05)?提示AR组相对于LR组,在创伤失血性休克液体复苏初期可能减轻患者体内炎症因子水平升高幅度。
结论:(1)与乳酸钠林柊液相比,使用醋酸钠林格液复苏创伤失血性休克患者,在液体复苏初期能明显的抑制外周血Thl7细胞和IL-17、IL-6、TNF-ot的释放,同时增加IL-10的表达,提示应用醋酸钠林格液体复苏有利于减轻创伤失血性休克患者的全身炎症反应。⑵Thl7、Treg细胞和相关细胞因子与创伤失血性休克的发生发展相关。
方法:选择2016年1月?2019年6月之间入住蚌垾医学院第一附属医院急诊外科的56例创伤失血性仁克病人作为研究对象,将所有患者随机分为醋酸钠林格氏液(AR#且和乳酸钠林格氏液(LR)组,各28例;设AR组和LR组患者复苏前为T0期,复苏后30min为T1期,复苏后lh为T2期。选择18例健康志愿者设为对照组。釆集外周血,应用流式细胞术(FCM)检铡各组外周血TM7细胞和Treg细胞比例,应用双抗体夹心酶联免疫吸附检铡技术(E L IS A )检测外周血IL-17、IL-6、IL-10、IL-23、TNF-CI的含量,同时检铡血常规、凝血功能等实验室检査,行创伤严重程度评分。
结果:与对照组相比,创伤组(包括AR组和LR组)外周血Thl7、Treg比例及细胞因子水平均升高,差异均有统计学意义(P值均<0.05)oAR组和LR组患者T0期外周血Thl7、Treg比例及细胞因子水平差异均没有统计学意义(P值均>0.05),两组患者T0期至T1期之间外周血Thl7、Treg比例及细胞因子水平升高幅度的差值进行配对样本t检验,结果显示:AR组较LR组IM7细胞和IL-17、IL-6、IL-10、TNF-a升高幅度较小,其差异均有统计学意义(P<0.05)?而Treg和IL-23升高幅度的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者在复苏后30min(T1期)至复苏后lh(T2期)各组Thl7、Treg细胞比例和IL-17、IL-6、IL-10、IL-23、TNF-cc^高幅度的差值无统计学意义(P>0.05)?提示AR组相对于LR组,在创伤失血性休克液体复苏初期可能减轻患者体内炎症因子水平升高幅度。
结论:(1)与乳酸钠林柊液相比,使用醋酸钠林格液复苏创伤失血性休克患者,在液体复苏初期能明显的抑制外周血Thl7细胞和IL-17、IL-6、TNF-ot的释放,同时增加IL-10的表达,提示应用醋酸钠林格液体复苏有利于减轻创伤失血性休克患者的全身炎症反应。⑵Thl7、Treg细胞和相关细胞因子与创伤失血性休克的发生发展相关。