目的探讨难治性癫痫患儿外科手术治疗前后认知功能的变化及术后疗效。方法对27例儿童难治性癫痫患儿通过结构功能影像学、头皮长程视频脑电图(VEEG),需要时行侵入性脑电图(i EEG)等全面评估后个体化选择癫痫外科手术,包括开颅手术与迷走神经刺激手术,分别于术前7天、术后3个月、6个月及12个月分别采用韦氏儿童智力量表第四版中文版(WISC-Ⅳ)测试患儿认知功能,评价手术前后认知功能,术后采用Engel分级评价手术治疗效果。结果27例难治性癫痫儿童中,其中行开颅手术14例,迷走神经刺激手术13例,术后随访12~36个月(平均22个月)。17例患儿术后完全无癫痫发作,5例患儿术后发作极少,1年中仅1次,发作频率减少超过90%有3例,2例癫痫发作控制不明显,发作频率及症状未见明显改善;27例患儿配合完成了韦氏儿童智力量表第四版中文版测验(WISC-Ⅳ),在言语理解、知觉推理、工作记忆及加工速度方面存在的不同的缺陷,合成分析后,术前7天测试结果:40~105(71.63±21.12)分,术后3个月测试结果:40.00~105.00(73.19±21.33)分,术后6个月测试结果:41.00~106.00(75.15±21.20)分,术后12个月测试结果:42.00~109.00(78.33±21.29)分。个体化癫痫外科手术治疗后12个月患儿智商相比术前增加2.00~12.00(6.70±2.45)分(P<0.001),认知功能改善有统计学意义,且开颅手术与迷走神经刺激术对患者认知功能影响的差异之间无统计学意义(P>0.05)。结论个体化的癫痫外科手术对于难治性癫痫儿童安全且有效,可控制或减少术后发作频率,难治性癫痫儿童术后认知功能有不同程度提高。