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目的:通过回顾性分析肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)患者在不同血清白蛋白水平、不同尿蛋白水平、不同肾功能水平、是否伴浆膜腔积液及不同病理类型等情况下,血清中常见肿瘤标志物变化,并对可能影响肿瘤标志物升高的影响因素进行分析,为NS患者的诊断以及治疗提供依据。方法:回顾性研究:收集2014年至2017年在吉林大学中日联谊医院肾内科住院,各种临床检验资料完整、临床表现为肾病综合征并进行肾脏穿刺活检患者的临床及病理信息,排除患有可能引起水肿、肿瘤标志物异常、肾功能异常疾病的患者。对照组随机选取来我院体检的健康人群。所有入选人员均行肿瘤标志物12项、常规血生化、腹部彩超或腹部CT、胸腔彩超或胸部X线或胸部CT检查。将肾病综合征组(NS组)与健康对照组的9项肿瘤标志物(CA199、NSE、CEA、CA125、CYFRA211、AFP、SCC、CA242、CA153)水平进行比较,并根据有无浆膜腔积液、有无肾功能不全、是否绝经(女性患者)、不同血清白蛋白水平、不同尿蛋白水平、不同病理类型将NS组间9项肿瘤标志物水平进行比较,并对NS组中可能影响肿瘤标志物水平的危险因素进行分析。同时,回顾性分析2015年至2017年确诊恶性肿瘤合并NS的患者,对患者的肿瘤病理类型及临床特点进行统计分析。采用SPSS17.0软件对数据进行分析。结果:1.NS组患者CA199、NSE、CA125、CYFRA211、CA153、CA242较健康对照组比较水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);ALB、GLB、TG、TC、HDLC、LDLC、BUN、CR、URIC及Cys C指标的变化在健康对照组和NS组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2.NS组中CA125水平在有积液组明显高于无积液组,差异有统计学意义(P<0.05);CA199、NSE、CYFRA211、AFP、CA153、SCC、CA242在两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3.NS组中肾功能正常组与肾功能不全组间肿瘤标志物水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。4.NS组女性患者中绝经与未绝经组间肿瘤标志物比较,CA199及CA242水平变化差异有统计学差异(P<0.05);NSE、CEA、CA125、CYFRA211、AFP、SCC、CA153水平变化无统计学差异(P>0.05)。5.NS组肿瘤标志物在不同血清白蛋白水平下分组比较,CA199、CA242、NSE、CEA、CYFRA211、AFP、SCC、CA153水平均无统计学差异(P>0.05);而CA125水平在不同白蛋白水平分组中比较,差异有统计学意义(P<0.01)。进一步对各组间肿瘤标志进行两两比较,CA125水平在白蛋白<15g/L组与白蛋白15~20g/L组及白蛋白>20g/L组两组比较,差异有统计学意义(P<0.01),白蛋白15~20g/L组与白蛋白>20g/L组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);AFP水平在白蛋白<15g/L组与白蛋白>20g/L组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。6.NS组肿瘤标志物在不同蛋白尿水平下分组比较,CA199、CA242、NSE、CEA、CYFRA211、AFP、SCC、CA153水平均无统计学差异(P>0.05),而CA125在不同蛋白尿的水平分组中比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步对各组间肿瘤标志物进行两两比较,CA125在24小时尿蛋白>10g/d组与其他两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),24小时尿蛋白<5g/d组与24小时尿蛋白5~10g/d组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。7.NS组肿瘤标志物在肾脏不同病理类型下分组比较,SCC在不同病理类型各组间比较,差异有统计学意义,进一步进行两两比较,其他病理类型组与膜性肾病组及微小病变组比较,差异有统计学意义(P<0.05);CA199,CA242、NSE、CEA、CYFRA211、AFP、CA125、CA153在各病理类型间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。8.对可能影响肿瘤标志物升高的因素进行危险因素分析,结果显示e GFR是CA199升高的危险因素(P<0.05),ALB及年龄是CA125升高的危险因素(P<0.05),TG是NSE升高的危险因素(P<0.05)。结论:1.肾病综合征患者血清肿瘤标志物中CA199、NSE、CA125、CYFRA211、CA153及CA242水平有不同程度的升高。2.CA125较其他肿瘤标志物相比,在肾病综合征患者中升高比例最高,升高幅度最大。其升高与蛋白尿水平呈正相关,与血清白蛋白水平呈负相关。其相对应的恶性肿瘤病理类型以腺癌最多见。3.肾小球率过滤是CA199血清水平升高的独立危险因素,血清白蛋白和年龄是CA125血清水平升高的独立危险因素,甘油三酯是NSE血清水平升高的独立危险因素。4.血清CYFRA211水平升高与血清白蛋白、甘油三酯及年龄等可能的影响因素间不存在明显相关性。