保外就医制度是我国长期存在的一种刑罚执行变通制度,结合我国《刑法》、《刑事诉讼法》、《监狱法》等相关法律条文总结得出保外就医的定义,是指被判处有期徒刑、拘役的罪犯出现符合法律规定的《保外就医严重疾病范围》的严重疾病,司法机关医院无法有效阻止疾病恶化,而由保证人按法定程序将罪犯带离关押场所至社会医院就医,是对罪犯的一种特殊处遇方式,是罪犯暂予监外执行的重要原因。保外就医制度从人本主义出发,符合国际上刑罚宽和化的趋势,体现了国际人道主义精神。在刑罚执行过程中,保外就医制度的适用对保障和维护罪犯的应有权利、减轻监狱压力、维护监管秩序、促进监狱和谐发展都起到了积极作用。但是,随着社会的发展、文明的进步以及国际间的交流增多,罪犯结构发生了变化,人们维权意识的增强、法律、法规固有的滞后性出现、规章制度的不健全,执法人员的违法行为等等,使得保外就医制度在实践中所带来的益处渐渐掩盖于其所造成的不良影响中。近年来,以逃避刑罚处罚为目的违法保外就医案件层出不穷,本是为维护重病罪犯的生命健康而设立的特殊规定被一些投机者作为逃避监禁和改造的保护伞,致使保外就医的存在必要性受到了广大民众的质疑,成为某些不法分子挑战法律权威的一个工具,也成为外国敌对势力质疑我国法律缺乏公平正义的一个借口。除了新闻媒体广泛关注的与执法人员权钱交易有关的保外就医问题,其实还有许多保外就医中出现的问题值得关注,比如保外未就医、保外就医办理过程中死亡、保外就医后脱管漏管、保外就医后立即死亡、罪犯亲属以保外就医为由要挟监狱支付医疗费及生活费、保外就医期间社区提请收监材料不准确等等。这些问题的存在反映了目前的保外就医制度存在明显缺陷,在司法实践中造成了许多不良影响,有关于保外就医制度的方方面面需要加以修改和完善。笔者作为一名监狱中心医院的医务工作者,长期在临床科室工作,亲眼目睹了一个个罪犯因生病在死亡线上挣扎,对于疾病、对于罪犯的身心伤害有着更深刻的体会,无论是从监狱及监狱医院的有序运行角度来看,还是从罪犯权益保障方面看,保外就医制度的存在都有着不可忽视的作用。因此,笔者通过总结保外就医制度的现实意义,从保外就医运行失当的各种现象出发,结合监狱医院工作实际对现实案例进行分析,借助有利的工作环境调研相关数据,找出问题产生的具体原因,借鉴国外的一些做法,以期通过完善相关法律规定、制定统一详实的保外就医执行标准、完善保外就医监督机制、建立良好的狱内就医条件、改革罪犯医疗保障制度等方面,试图让保外就医制度能够进一步消除其现有的缺陷,继续发挥其积极作用。