背景：神经精神性狼疮（neuropsychological systemic lupus erythematosus，NPSLE）是系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）的并发症之一，患者发病后生活质量将受到很大的影响，但目前其发病机制尚不清楚，症状表现极其复杂，早期诊断尚无良好方法。学界利用功能磁共振研究了神经精神性狼疮患者的脑功能表现，虽有一些初步的发现，但是否能利用功能磁共振来反映神经精神性狼疮的早期脑功能变化，进而为早期诊断神经精神性狼疮提供影像学资料，目前尚未见报道。目的：利用静息态和任务态的功能磁共振分析系统性红斑狼疮患者出现神经精神性症状之前（非NPSLE）的脑功能表现，以期探索早期诊断神经精神性狼疮的线索。方法：研究共选入41例非NPSLE患者，记录的临床资料包括患病时间，皮质激素用量、系统性红斑狼疮疾病活动性指数（systemic lupus erythematosus disease activityindex，SLEDAI）评分；功能磁共振任务选择为步进视觉累加实验（paced visual serialaddition test，PVSAT），磁共振扫描程序为磁共振平扫、静息态和任务态功能磁共振扫描。另收集30例健康受试者的静息态和任务态磁共振图像作为对照。数据后处理与分析采用运行于Matlab2011b环境下的SPM8、Rest和DPARSF软件包，利用局部一致性（Regional Homogeneity, ReHo）算法比较两组被试的静息态磁共振图像差异，然后将存在显著差异脑区的ReHo值与SLEDAI评分、皮质激素用量等临床指标进行相关性分析；任务态数据采用独立样本t检验分析两组间功能激活区的差异，同时研究了两组间功能激活区连接强度的差异，并将功能连接强度与SLEDAI评分、皮质激素用量等进行相关性分析。结果：静息态功能磁共振表明，非NPSLE患者存在ReHo值显著异常的脑区；ReHo值明显较高的脑区为右侧距状回和右楔叶，ReHo值显著较低脑区为左侧小脑后叶、左侧楔前叶、左侧额下回、右侧小脑后叶、右侧边缘叶、右侧扣带回、小脑蚓。相关性分析发现，左侧小脑后叶、左前扣带回皮质的ReHo值与SLEDAI评分之间存在相关性，而糖皮质激素用量与各脑区间无显著相关性。两组间的步进式视觉累加实验（PVSAT）评分无显著差异。在功能磁共振下，患者的脑激活区显著扩大。健康被试的激活区主要为左侧上下顶叶、左侧额下回；而患者的激活区主要为左侧上下顶叶、上中下额回。以左侧上下顶叶和左侧额下回作为感兴趣区，在静息态磁共振图像上进行功能连接分析，发现患者组的连接强度显著增强，且强度与SLEDAI评分之间有显著的正相关，而与皮质激素之间无显著相关性。结论：1、静息态功能磁共振发现，非NPSLE患者大脑、小脑的多个脑区激活程度出现了衰减。2、患者新小脑区激活的衰减程度与红斑狼疮疾病活动性指数（SLEDAI）呈显著正相关，而与糖皮质激素用量无相关性。3、患者与健康被试者在认知试验（PVSAT试验）中的评分无显著性差异；而在采用该任务的磁共振扫描图像上，患者相应的脑功能激活区出现了明显增大，提示大脑可能利用了相关脑区来代偿任务脑区的受损功能。4、患者用于完成认知任务的脑区之间的连接强度显著高于健康被试者，且强度与疾病活动性指数（SLEDAI）呈正相关。