研究背景慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的发病率、致残率及病死率不断增加,影响患者的健康状况和生活质量,增加经济及社会负担。随着研究的不断深入,慢阻肺的急性加重和共患疾病受到了更多关注。慢性阻塞性肺疾病急性加重(简称慢阻肺急性加重)会增加患者的住院率、病死率和医疗支出,是慢阻肺病程中的重要事件,严重影响患者的健康状况和预后。慢阻肺共患疾病对患者的预后会产生显著影响,外周动脉疾病(简称PAD)是慢阻肺心血管类共患疾病中的一种。多项研究显示,合并外周动脉疾病会降低慢阻肺患者的健康水平和生活质量。此外,外周动脉疾病与其他心血管类疾病高度相关,对预估慢阻肺患者合并严重心血管共患疾病、预防不良事件发生具有重要意义。中医认为慢阻肺属于“肺胀”范畴,本虚标实是其主要病机。早在《黄帝内经》时期,中医就已经提出了肺脏病变会导致气血运行不畅、血脉发生病变的观点,这与现代慢阻肺患者合并外周动脉疾病的机理相一致。现代中医采用了证候分型的调查方法对慢阻肺进行研究,使得对其病因病机的认识更加准确、客观。研究目的本研究拟通过对慢阻肺急性加重患者进行合并外周动脉疾病的相关调查及中医证候分型,探索慢阻肺患者合并外周动脉疾病的病情及中医证型分布特点。研究方法本研究采用前瞻性、队列研究方法。纳入西苑医院呼吸科的住院慢阻肺急性加重患者,通过超声检查方法诊断是否合并外周动脉疾病且据其分组。采集患者的基础资料、实验室指标,对患者进行中医证候分型及mMRC分级、CAT评分,比较组间差异,分析上述指标与合并外周动脉疾病的相关性。研究结果1)纳入的239例有效慢阻肺急性加重病例中,诊断合并外周动脉疾病的患者为61例,比例为25.5%。2)与对照组比较,PAD组患者1年内急性加重次数更多(P=0.022);mMRC分级中2级的比例更小(P=0.004),3级的比例更大(P=0.021);CAT评分更高(P=0.043)。合并外周动脉疾病与1年内急性加重次数、CAT评分有相关性(P=0.01,r=0.166;P=0.01,r=0.167)。3)与对照组比较,PAD组患者PCT、HsCRP、D-Di水平更高(P=0.044,P=0.047,P=0.042)。合并外周动脉疾病与 PCT、TNF-α 有相关性(P=0.002,r=0.200;P=0.002,r=0.199),与 D-Di 有相关性(P=0.008,r=0.172),与 IgA 呈负相关(P=0.035,r=-0.137)。4)两组患者在实证、虚证、虚实夹杂证的总体中医证型分布比例上无明显差异(P>0.05)。在具体实证证型分布比例中,PAD组患者痰瘀互结证的比例更高(P=0.035),其余实证证型及具体虚证证型分布比例无明显差异。5)年龄增加和性别男性(吸烟情况更普遍)可能是慢阻肺患者合并外周动脉疾病的危险因素(OR=1.06,P=0.002;OR=2.17,P=0.036)。结论本研究结果显示,合并外周动脉疾病可能会增加慢阻肺患者1年内急性加重次数、带来更差的健康水平和生活质量,且可能造成更高的炎症反应程度、血栓形成风险和免疫应答降低风险,年龄增加和性别男性(吸烟情况更普遍)可能是其危险因素。中医证候分型显示,实证是慢阻肺急性加重的主要证型,合并外周动脉疾病的慢阻肺急性加重患者有着更高比例的痰瘀互结证型,且可能存在更多血瘀病理基础。