【摘 要】
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目的对比全喉切除手术的两种手术方法:传统手术方法及线型闭合器手术方法的临床病例进行回顾性研究,对比二者的疗效差别与优缺点。方法回顾性分析2015年03月至2018年03月期间于郑州大学第一附属医院使用线型闭合器行全喉切除术共30例。收集同期于我院使用传统手工缝合行全喉切除术30例。对照比较两种手术方法的手术时长、经口进食天数、拆线天数、术后至出院天数、咽瘘发生率、复发率、1年死亡率、3年死亡率以及
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目的对比全喉切除手术的两种手术方法:传统手术方法及线型闭合器手术方法的临床病例进行回顾性研究,对比二者的疗效差别与优缺点。方法回顾性分析2015年03月至2018年03月期间于郑州大学第一附属医院使用线型闭合器行全喉切除术共30例。收集同期于我院使用传统手工缝合行全喉切除术30例。对照比较两种手术方法的手术时长、经口进食天数、拆线天数、术后至出院天数、咽瘘发生率、复发率、1年死亡率、3年死亡率以及术后除咽瘘外并发症的差别,探究线型闭合器的优缺点及临床实用价值。结果闭合器组与传统手工组对比手术时长平均减少59分钟,术后经口进食天数减少(3.0天),术后拆线天数减少(1.6天),术后至出院天数减少(3.4天)。闭合器组与手工组对比可见,手术时长,术后经口进食天数、术后拆线天数及术后住院天数皆有缩减,P值分别为:0.039、0.002、0.002、0.002(P值皆小于0.05),统计学存在差异。术后并发症中咽瘘P=0.045(P<0.05),具有统计学意义。术后其他术后并发症乳糜瘘、出血,P值分别为:1.000、0.561(P值皆大于0.05),统计学无显著差异,闭合器组可以降低术后咽瘘的发生率,对出血、乳糜瘘的改进无意义。因病例收集时间范围2015年03月至2018年03月,分别按照1年、2年、3年分组计算第1、2、3年的累计复发率、死亡率。线型闭合器组:术后1年复发率10.00%,死亡率0.00%;术后2年复发率19.00%,死亡率6.25%;术后3年复发率18.18%,死亡率0.00%。传统手工组:术后1年复发率23.33%,死亡率10.00%;术后2年复发率23.08%,死亡率15.38%;术后3年复发率10.33%,死亡率0.00%。术后1-3年,每年的累计复发率、死亡率的P值皆大于0.05,统计学无意义。结论1、线型闭合器组对术后复发率、死亡率结果的影响无差别。线型闭合器组与传统手工组之间1年、2年、3年累计复发率、死亡率无差异。2、线型闭合器组可显著下降术后咽瘘发生率,缩减手术时长,缩减术后经口进食、拆线、住院天数。3、闭合器的使用需要严格把握手术适应症。4、线型闭合器具有操作简单快捷,简化手术过程。操作具有标准化特点,便于医师培训,缩短年轻医师手术培训成长时间。5、实际临床应用中,可以根据病人实际情况,如经济能力,全身状况、肿瘤范围等,综合考虑采用何种手术方式。
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