目的 探讨宫腹腔镜联合检查在不明原因不孕症患者中的诊断与治疗的重要性。方法 回顾性分析2012年5月至2015年12月因不明原因不孕症在北京协和医院行宫腹腔镜检查患者519例,宫腹腔镜联合检查寻找“不明原因”不孕病因。结果 在519例不孕患者中,宫腹腔镜联合检查未发现异常占10.2%(53/519),发现盆腔异常的情况占89.8%(466/519),分别为子宫内膜异位症合并粘连占72.4%(376/519),按r-AFS分期:Ⅰ期(微小病灶)137例,占 36.4%,Ⅱ期(轻度)148 例,占 39.3%,Ⅲ期(中度)64 例,17.0%,Ⅳ期(重度)27例,7.1%,按EFI评分,0-4分占26人,占6.9%,5-7分占183人,占48.7%,8-10分占167人,占44.4%。盆腔炎合并粘连12.3%(64/519)、子宫肌瘤或卵巢囊肿占3.7%(19/519)以及子宫内膜息肉占1.3%(7/519)。术后总自然妊娠率为53.89%(208/386),年龄≥35岁患者自然妊娠率为29.8%(31/104)。结论 临床诊断为不明原因不孕的患者,应该行宫腹腔镜联合检查,在宫腹腔镜联合检查下能更加直观地找到不孕的病因,并且可在镜下进行针对性治疗,提高妊娠率。高龄患者术后自然妊娠率明显下降,自然尝试妊娠的时间不宜过长。