冠心病患者疼痛心理弹性现状及影响因素研究

来源 :天津医科大学 | 被引量 : 6次 | 上传用户:jiaojiao2008zwj
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目的:1.汉化英文版疼痛心理弹性量表,探索其在以胸痛为主要临床表现的冠心病患者中的适用性。2.探讨影响冠心病患者疼痛心理弹性的主要因素。方法:1.通过邮件联系源作者,得到作者授权后,按照Brislin翻译原则对英文版疼痛心理弹性量表进行翻译、回译,并邀请相关领域专家对量表内容进行修改及语言跨文化调适,形成中文版疼痛心理弹性量表。2.采用便利抽样的方法,选取在天津市某三级甲等医院心内科住院的347名冠心病患者进行正式调查,对中文版疼痛心理弹性量表进行信效度检验。量表信度选用内部一致性信度和重测信度。量表效度采用内容效度、结构效度、校标关联效度。统计学方法包括探索性因子分析、验证性因子分析、相关分析。3.采用自编的一般资料调查问卷、中文版疼痛心理弹性量表、疼痛数字评分量表、疼痛自我效能问卷、医学应对方式问卷、领悟社会支持量表、医院焦虑抑郁量表、疼痛灾难化量表对在天津市某三级甲等医院心内科住院的300名冠心病患者进行调查。统计学方法包括独立样本t检验、单因素方差分析、相关分析、多元逐步回归。结果:1.中文版疼痛心理弹性量表的内容效度及校标关联效度分别为0.939、0.852。经探索性因子分析共提取3个公因子,分别命名为行为毅力、积极认知、正性情绪,累计方差贡献率为58.214%,且每个条目的因素负荷量均>0.5。验证性因子分析显示修正模型拟合良好。总量表Cronbach’a系数及重测信度分别为0.821、0.911。2.冠心病患者疼痛心理弹性得分为33.78±5.65分。3.单因素分析结果显示,疼痛心理弹性得分在性别、文化程度、职业、居住地、医疗付费方式、既往因冠心病住院次数、每次疼痛持续时间这7个变量中差异有统计学意义;疼痛自我效能、领悟社会支持、面对应对与疼痛心理弹性呈正相关,疼痛强度、疼痛灾难化、焦虑、抑郁、屈服应对与疼痛心理弹性呈负相关。4.多因素分析结果显示,屈服应对、疼痛灾难化、抑郁、疼痛自我效能、领悟社会支持、焦虑、每次疼痛持续时间>10分钟、既往因冠心病住院次数>3次、疼痛强度进入了以疼痛心理弹性为因变量的回归方程,共解释了疼痛心理弹性总变异量的74.4%,标准化偏回归系数分别为-0.252、-0.250、-0.172、0.162、0.151、-0.111、-0.102、-0.090、-0.073。结论:1.中文版疼痛心理弹性量表具有良好的信效度。中文版PRS的潜在理论结构与源量表基本保持一致,只是细分了维度,能真实反映冠心病患者的疼痛心理弹性水平,可应用于临床调查研究中;2.屈服应对、疼痛灾难化、抑郁、疼痛自我效能、领悟社会支持、焦虑、每次疼痛持续时间>10分钟、既往因冠心病住院次数>3次、疼痛强度是影响冠心病患者疼痛心理弹性的主要因素。其中疼痛自我效能、领悟社会支持是保护因素,其他变量均为危险因素。因此,在今后研究中,应采取减少危险因素与促进保护因素的干预措施,并验证该措施在冠心病患者中的有效性、可接受性及可行性,从而促进其疼痛心理弹性的发展,缓解疼痛,加速心脏康复。
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