论文部分内容阅读
目的本研究对不完全性脊髓损伤的康复进行探讨,探索以下问题:①不完全性脊髓损伤康复的机制研究:探讨干细胞修复脊髓损伤的可行性,观察Hes1蛋白在肌源性干细胞(Muscle-derived stem cells MDSCs)体外诱导分化为神经样细胞过程中的表达水平,研究其分化的可能机制;②不完全性脊髓损伤的临床康复相关分析:对外伤性不完全性脊髓损伤(Traumatic Incomplete Spinal Cord InjuriesTISCI)患者的治疗及护理进行回顾性研究,评价其康复效果,为临床医护人员提供理论依据。方法1、康复机制研究:乳鼠骨骼肌消化后体外培养增殖,第5代传代后细胞分为两组:未诱导组完全培养基培养,诱导组加入诱导剂培养。培养6d后观察两组细胞形态变化;行NSE (神经元特异性烯醇化酶neuron-specific enolase)免疫细胞化学鉴定和Hes1蛋白免疫荧光和Western Bloting表达检测。2、临床康复分析:回顾性分析我院2009年5月~2012年6月收治的115例TISCI患者的临床病例。对康复相关因素:一般状况、损伤状况、治疗护理情况等进行分析,应用brathel指数对患者康复效果进行评定。采用SPSS17.0统计软件包对数据进行描述性分析、t检验、卡方检验。结果康复机制研究:1、诱导组细胞NSE染色阳性,未诱导组基本不表达;免疫荧光和WesternBloting结果显示未诱导组Hes1蛋白表达强阳性,诱导组基本不表达。临床康复分析:2、不同年龄段TISCI患者的性别分布有差异,男性多于女性,年龄多在40~59岁;1天内入院的占71.3%;并发症主要为呼吸、泌尿系感染和压疮,各占7.8%、6.1%和1.8%;主要致伤原因为摔伤和交通伤,分别占39.1%、27.8%;以颈段损伤为主,占70.4%;手术治疗、牵引治疗、早期应用激素各占68.7%、54.8%和78.3%。3、出入院brathel指数比较差异显著(P<0.05);在各年龄组、损伤部位、致伤原因各因素间,出入院brathel指数分别比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论1、不完全性脊髓损伤康复的相关机制研究:大鼠肌源性干细胞在特定微环境作用下可诱导分化为神经样细胞,在其分化过程中Hes1蛋白表达减低。2、不完全性脊髓损伤临床康复的效果分析:TISCI以颈段损伤为主;经系统治疗与护理,日常生活能力多有一定恢复。