【摘 要】
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目的:胆囊结石合并急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)是临床上的常见情况,对于这类患者,首选腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC),但是对于手术时机的选择,尚缺乏共识,是临床医师争论的焦点。本文旨在探讨胆囊结石合并AP的患者行LC的手术时机。方法:手术时机的选择主要分为早期腹腔镜胆囊切除术(Early laparoscopic cho
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目的:胆囊结石合并急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)是临床上的常见情况,对于这类患者,首选腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC),但是对于手术时机的选择,尚缺乏共识,是临床医师争论的焦点。本文旨在探讨胆囊结石合并AP的患者行LC的手术时机。方法:手术时机的选择主要分为早期腹腔镜胆囊切除术(Early laparoscopic cholecystectomy,ELC)和延期腹腔镜胆囊切除术(Delayed laparoscopic cholecystectomy,DLC)。传统观点倾向于DLC,但在临床工作中发现延期手术的患者容易出现胆石性并发症。近年来越来越多的学者倾向于新的观点,即ELC。本文从手术难度、手术并发症、住院时间及费用等多个方面入手,通过对相关中外文献进行归纳总结和综合分析,最终得出结论。结果:对于胆囊结石合并轻中度急性胰腺炎的患者,ELC是安全可行的,不会增加手术难度、手术并发症发生率及加重胰腺炎病情,还可降低胆石性相关并发症发生率,缩短住院时间及减少住院费用。对于胆囊结石合并重度急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)的患者,相关研究很少,考虑到患者本身胰腺炎病情较重,早期手术风险大,建议待患者病情稳定后延期手术。结论:对于胆囊结石合并轻中度急性胰腺炎的患者,建议行ELC;对于胆囊结石合并SAP的患者,建议待患者病情稳定后延期手术。
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