复杂性颈肩上肢痛临床特征及诊断分析

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目的:在临床中以颈肩上肢痛为主诉就诊的患者很常见,但因为颈肩上肢解剖结构复杂,疾病病因繁多,涉及学科广泛,所以临床医师明确诊断相关疾病往往十分困难,甚至会误诊漏诊。分析复杂性颈肩上肢痛病例临床特征,并对所做出的诊断进行归类、总结,旨在提高临床医师对颈肩上肢痛的认识,为临床工作提供有价值的参考。资料与方法:回顾性分析2015年7月至2017年3月在吉林大学中日联谊医院颈肩上肢痛疑难病多学科会诊中心就诊的颈肩上肢痛患者临床资料。对患者的一般资料、症状、体征、辅助检查和诊断进行分类、总结。结果:2015年7月至2017年3月在吉林大学中日联谊医院颈肩上肢痛疑难病多学科会诊中心就诊符合纳入标准的共计91例患者,其中男41例,女50例。病史最短5天,最长30年,平均25.4个月。47-67岁年龄段最多见占53人(58.2%)。除疼痛外,麻木(35%)、无力(13%)、肌肉萎缩(11%)、活动受限(7%)是复杂性颈肩上肢痛最常见的症状。24例Spurling’s sign阳性中,有神经根型颈椎病17例(70.8%)。11例患者行前中斜角肌诊断性封闭,8例阳性中7例患者诊断为胸廓出口综合征。在48例单一诊断中,颈椎病类10例(21%)、胸廓出口综合征类9例(19%)、周围神经类9例(19%)、中枢神经系统类7例(15%)、肿瘤类4例(8%)、感染类3例(6%)、其他6例(12%)。在29例复合诊断中,胸廓出口综合征合并其他疾病有16例(55.2%),其中包括胸廓出口综合征合并神经根型颈椎病8例。神经根型颈椎病合并其他疾病有7例(24.1%)。结论:复杂性颈肩上肢痛好发于中老年人,以女性多见。颈椎病是复杂性颈肩上肢痛最常见病因,胸廓出口综合征占到一定比例。部分复杂性颈肩上肢痛患者是以神经根型颈椎病或胸廓出口综合征为主的复合性诊断。Spurling’s sign和前中斜角肌诊断性封闭有助于复杂性颈肩上肢痛疾病的诊断。
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