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目的：观察鳖甲煎丸联合三维适形放疗(3D-CTR)治疗局部中晚期食管鳞状细胞癌的临床疗效；比较鳖甲煎丸联合3D-CTR与PF方案方案联合3D-CTR在局部中晚期食管鳞状细胞癌治疗中的效果及不良反应的差异；为活血化瘀中药联合3D-CTR治疗局部中晚期食管癌提供临床思路。方法：将70例符合纳入标准的患者随机分为2组,设立观察组和对照组。观察组35例：采用鳖甲煎丸联合3D-CTR,持续至放疗结束；对照组35例：行化疗联合3D-CTR,其中化疗方案按食管癌同期放化疗中的标准化疗方案即顺铂(DDP)联合5-氟尿嘧啶(5-FU)即PF方案。同期化疗DDP75mg/m2dl,5-Fu700mg/m2d1-d5,每28天重复,共2周期,未服鳖甲煎丸。两组放疗剂量均为60Gy／6周。两组治疗前后分别进行近期疗效(PR、CR)、卡氏评分、不良反应(主要是放射性肺损伤、血液学毒性反应及恶心呕吐)、血液流变学指标评估。客观比较鳖甲煎丸联合3D-CTR与放化疗同步在治疗局部中晚期食管鳞状细胞癌治疗中的近期效果及不良反应的差异。全部数据采用SPSS17.0软件分析。结果：入组70例病例,无脱落病例,两组治疗前Karnofsky评分无明显差异,治疗后观察组总有效率(CR+PR)82.9%,对照组总有效率(CR+PR)91.4%。二者经卡方检验后P>0.05,差异无统计学意义。治疗的不良反应主要为放射性肺损伤、血液学毒性及恶心呕吐等症状,治疗结束后两组之间的差异有统计学意义(P<0.05),对照组不良反应的发生率明显高于治疗组。治疗前二者Karnofsky评分及血液流变学各项指标无差异(P>0.05),治疗后观察组的Karnofsky评分及血液流变学各项指标均较治疗前有明显提高,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：鳖甲煎丸联合3D-CTR治疗局部中晚期食管鳞状细胞癌在治疗效果上与同期放化疗(化疗方案为DDP联合5-FU)效果等同,但在降低不良反应的发生率及改善血液流变学及卡氏评分上,其效果优于同期放化疗。为中医药联合放疗治疗不能行手术治疗的局部中晚期食管鳞状细胞癌拓宽临床思路。