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研究背景人工全膝关节置换术作为晚期膝骨关节炎的最有效治疗方式,在全国已经得到了广泛的开展,但在临床上使用基于欧美人种膝关节解剖数据研制的进口人工膝关节假体时经常出现假体不匹配的现象。当假体过大时会造成假体悬出产生疼痛,过小则因骨面覆盖不足而增加远期假体下沉松动的风险。如能在术前预测合适的假体类型和型号将有效减少手术的并发症。因此有必要根据患者的术前检查对市面上存在的部分常用的进口膝关节假体进行一定的研究和分析,为指导术前假体的预测提供一定的理论依据。材料及方法纳入2016年9月至2018年12月在本院因膝骨关节炎或类风湿性膝骨关节炎行全膝关节置换术的患者,纳入标准:①符合中国骨关节炎诊疗指南(2018年版)确定的膝关节骨关节炎的诊断标准;②患者有拍摄于本院的膝关节标准正侧位X线片;③年龄、性别、身高不限;④患者所使用膝关节假体为进口窄型假体A或宽型假体B;⑤初次全膝关节置换术患者。排除标准:①股骨远端或胫骨近端严重畸形或伴有骨缺损的患者;②膝关节骨赘增生明显或膝外翻,测量径线较为困难;③膝关节正侧位片不标准,测量股骨及胫骨径线存在较大误差;④假体覆盖明显不良。使用影像学软件测量术前膝关节股骨及胫骨径线。根据测量的数据及术中记录的假体类型及型号进行统计学分析。结果本研究共纳入患者123例,其中男39例,女84例,窄型假体A共37例,宽型假体B共86例。股骨内外侧径84.02±6.357mm、股骨前后径62.20±4.469mm、胫骨内外侧径78.11±4.987mm、胫骨前后径54.11±4.244mm。与女性相比,男性的膝关节通常更大,股骨远端更加扁平,胫骨近端内外侧径与前后径比值无明显差异。人工膝关节假体的选择主要与膝关节股骨侧解剖形态相关,胫骨侧无明显统计学意义,当fML/fAP接近1.36±0.075时,选择宽型假体B时假体覆盖更好,fML/fAP接近1.32±0.059时,选择窄型假体A时假体覆盖更好。宽型假体B与fML和tML相关性更高。窄型假体A与fAP和tAP相关性更高。结论与女性相比,男性的膝关节通常股骨与胫骨的内外侧径和前后径、股骨远端内外侧径/前后径比值均更大。人工膝关节假体的选择主要与膝关节股骨侧解剖形态相关,当fML/fAP接近1.36±0.075时(如1.34-1.40),选择宽型假体B时假体覆盖更好,fML/fAP接近1.32±0.059时(如1.30-1.34),选择窄型假体A时假体覆盖更好。